Urología Pediátrica

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Browsing Urología Pediátrica by Author "Tapia Moral, Leopoldo"

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    Open AccessTrabajo académico
    Volumen renal relativo medido con ecografía como predictor de la función renal diferencial en pacientes con reflujo vesicoureteral unilateral
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2024) Tapia Moral, Leopoldo; Tapia Moral, Leopoldo
    Trabajo Fin de Máster de Formación Permanente en Urología Pediátrica (2023/24). Tutores: Dr. D. Daniel Cabezalí Barbancho ; Dr. D. Oriol Martín Solé. Introducción y objetivo La gammagrafía renal se utiliza de forma rutinaria para estudiar la afectación renal en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU), pero es invasiva y supone exposición a radiación. El objetivo fue analizar si el volumen renal relativo medido con ecografía (USRRV) es un buen predictor de la función renal diferencial medida con gammagrafía DMSA (DMSA-DRF). Material y métodos Revisión retrospectiva de todos los pacientes con RVU en seguimiento en el Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona) entre enero de 2008 y mayo de 2023. Registramos: género, grado de RVU, lateralidad, comorbilidades, volumen renal ecográfico (medido como volumen elipsoide), US-RRV y DMSA-DRF. Se excluyeron pacientes con reflujo bilateral o comorbilidades urológicas. Se estudió la correlación entre US-RRV y DMSA-DRF. Resultados Se revisaron un total de 921 pacientes, de los cuales 147 presentaban RVU primario unilateral y sin comorbilidades (83 mujeres y 64 hombres): 81 eran de bajo y medio grado (I-III) y 66 de alto grado (IV-V). La media de DMSA-DRF fue de 32,9% (DE: 13,2) y la media de US-RRV fue de 34,4% (DE: 13,1). US-RRV se correlacionó fuertemente con DMSA-DRF, con un Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) de 0,94 (IC95%: 0,92 a 0,96), p<0,001. US-RRV sobreestimó el DMSA-DRF en solo 1,5 % (IC95 %: -13,5% a 10,4%). La eficacia del US-RRV en la predicción de un DMSA-DRF<40% tuvo un área bajo la curva ROC de 0,94 (IC95%: 0,90 a 0,97), con una sensibilidad del 89,3% y una especificidad del 89% utilizando un punto de corte de US-RRV≤39,7%. Conclusiones En pacientes con RVU primario unilateral, US-RRV parece ser un buen predictor de DMSADRF. En este grupo de pacientes el US-RRV podría ser suficiente para predecir la DRF, reservando la exploración con gammagrafía DMSA para casos dudosos.