Urología Pediátrica

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Browsing Urología Pediátrica by Subject "Ecografía"

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    Open AccessTrabajo académico
    Seguimiento a largo plazo de la pieloplastia mediante control ecográfico : ¿sigue siendo necesario el renograma?
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Ruiz Hierro, Cristina; Ruiz Hierro, Cristina
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urología Pediátrica (2016/17). Tutor: Alberto Parente Hernández. Introducción: No hay consenso en cuanto al seguimiento postoperatorio de la pieloplastia. El renograma es la prueba de elección, pero es una prueba invasiva que conlleva el uso de radiación ionizante. Se ha propuesto la realización de un seguimiento libre de radiación mediante ecografía como prueba de primera línea, dejando el renograma para casos seleccionados. Nuestro objetivo es documentar las pruebas de imagen que se han realizado y la evolución de las mismas. Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes tratados mediante pieloplastia con un seguimiento mínimo de 6 meses entre 2008 y 2017. Se excluyeron pacientes con Estenosis Pieloureteral (EPU) bilateral y patología urológica asociada. Los parámetros ecográficos recogidos fueron diámetro antero-posterior de la pelvis (DAP), ratio pelvis/ córtex (P/C) y porcentaje de mejora del DAP (PM-DAP). En el renograma la curva de eliminación y la función renal diferencial (FRD). Resultados: 47 pacientes cumplieron los criterios de inclusión con una mediana de seguimiento de 32 meses. La edad mediana en el momento de la cirugía fue 11 meses, 77% fueron varones, 64% del lado izquierdo y 85% de diagnóstico prenatal. El DAP medio pre-quirúrgico fue 37,3 mm y el ratio P/C medio de 8,3. La FRD media pre-quirúrgica fue 45% y la curva de eliminación obstructiva en 83%. Al tercer mes postoperatorio: DAP medio 20,5 mm, ratio P/C medio 3,4 y PM-DAP medio 49,8%; a los 6 meses: DAP 16,2 mm, ratio P/C 2,2 y PM-DAP 53,5%. El renograma diurético a los 6 meses: FRD media 43% y curva de eliminación no obstructiva en la mayoría (73%). Hubo 3 re-intervenciones. Conclusiones: Los pacientes que presentan mejoría de los parámetros ecográficos en el postoperatorio inmediato pueden no requerir renograma diurético electivo de control. Será recomendable cuando haya empeoramiento de los parámetros ecográficos o aparición de clínica.
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    Open AccessTrabajo académico
    Volumen renal relativo medido con ecografía como predictor de la función renal diferencial en pacientes con reflujo vesicoureteral unilateral
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2024) Tapia Moral, Leopoldo; Tapia Moral, Leopoldo
    Trabajo Fin de Máster de Formación Permanente en Urología Pediátrica (2023/24). Tutores: Dr. D. Daniel Cabezalí Barbancho ; Dr. D. Oriol Martín Solé. Introducción y objetivo La gammagrafía renal se utiliza de forma rutinaria para estudiar la afectación renal en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU), pero es invasiva y supone exposición a radiación. El objetivo fue analizar si el volumen renal relativo medido con ecografía (USRRV) es un buen predictor de la función renal diferencial medida con gammagrafía DMSA (DMSA-DRF). Material y métodos Revisión retrospectiva de todos los pacientes con RVU en seguimiento en el Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona) entre enero de 2008 y mayo de 2023. Registramos: género, grado de RVU, lateralidad, comorbilidades, volumen renal ecográfico (medido como volumen elipsoide), US-RRV y DMSA-DRF. Se excluyeron pacientes con reflujo bilateral o comorbilidades urológicas. Se estudió la correlación entre US-RRV y DMSA-DRF. Resultados Se revisaron un total de 921 pacientes, de los cuales 147 presentaban RVU primario unilateral y sin comorbilidades (83 mujeres y 64 hombres): 81 eran de bajo y medio grado (I-III) y 66 de alto grado (IV-V). La media de DMSA-DRF fue de 32,9% (DE: 13,2) y la media de US-RRV fue de 34,4% (DE: 13,1). US-RRV se correlacionó fuertemente con DMSA-DRF, con un Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) de 0,94 (IC95%: 0,92 a 0,96), p<0,001. US-RRV sobreestimó el DMSA-DRF en solo 1,5 % (IC95 %: -13,5% a 10,4%). La eficacia del US-RRV en la predicción de un DMSA-DRF<40% tuvo un área bajo la curva ROC de 0,94 (IC95%: 0,90 a 0,97), con una sensibilidad del 89,3% y una especificidad del 89% utilizando un punto de corte de US-RRV≤39,7%. Conclusiones En pacientes con RVU primario unilateral, US-RRV parece ser un buen predictor de DMSADRF. En este grupo de pacientes el US-RRV podría ser suficiente para predecir la DRF, reservando la exploración con gammagrafía DMSA para casos dudosos.