Urología Pediátricahttp://hdl.handle.net/10334/35462024-03-28T16:59:51Z2024-03-28T16:59:51ZAnomalías vasculares de localización genital en el paciente pediátricoMíguez Fortes, Lorenahttp://hdl.handle.net/10334/56102021-05-17T06:39:45Z2020-01-01T00:00:00ZAnomalías vasculares de localización genital en el paciente pediátrico
Míguez Fortes, Lorena
Introducción: Las anomalías vasculares genitales constituyen una localización poco frecuente de este tipo de patología. A pesar de ello existen y sus repercusiones funcionales y estéticas pueden llegar a ser cruciales. Existe escasa literatura al respecto, sobre todo en la población pediátrica y un desconocimiento por gran parte de la población médica de su funcionamiento y manejo.
Objetivos: Establecer el papel del cirujano y el urólogo pediátrico en el manejo de las anomalías vasculares de localización genital. Realizar una revisión de la literatura existente sobre el tema. Agrupar las anomalías vasculares descritas en el área genital y realizar una descripción de las mismas.
Material y métodos: Presentamos los casos clínicos tratados en nuestra experiencia de tumores y malformaciones vasculares genitales y revisamos la literatura existente sobre anomalías vasculares anogenitales. Realizamos una búsqueda bibliográfica incluyendo pacientes pediátricos y adultos con todo tipo de anomalías vasculares en genitales. Analizamos tipo de anomalía, localización, edad de los pacientes, sexo, síntoma debut, tratamiento realizado, especialistas implicados, complicaciones, síndromes asociados. Analizamos la literatura detectando errores en la nomenclatura, diagnósticos erróneos previos y asociación
con otros síndromes o malformaciones. Efectuamos un análisis descriptivo de cada tipo de anomalía conforme a la literatura encontrada.
Resultados: Presentamos los resultados de nuestra revisión de la literatura y los casos tratados en nuestra experiencia de anomalías vasculares de localización genital. Tratamos 5 pacientes con anomalías vasculares genitales: 3 tumores de los cuales de ellos 2 hemangiomas infantiles y un granuloma piogénico y dos malformaciones, ambas linfáticas de localización escrotal. En la revisión de la literatura encontramos una incidencia más alta de malformaciones vasculares a nivel genital que de tumores (42 y 38% respectivamente). Aproximadamente la
mitad de los casos revisados corresponden a pacientes pediátricos. La distribución entre sexos fue similar. Las localizaciones más frecuentes fueron vulvar y escrotal sumando entre ambas un 62% de los casos. Los tratamientos descritos incluyen cirugía, observación, farmacoterapia,escleroterapia y laserterapia.
Conclusiones: Las anomalías vasculares del área genital constituyen una localización pocofrecuente pero importante debido a sus posibles implicaciones físicas y psicológicas. El cirujano y el urólogo pediátrico deben estar formados en el campo de las anomalías vasculares y formar parte del equipo multidisciplinar que se ocupe de ellas. Debemos ajustarnos a la nomenclatura actual para minimizar errores en la cadena de diagnóstico y tratamiento. Son necesarios más estudios y continuar la investigación en este campo para obtener nuevas estrategias y guías terapéuticas.
87 páginas.
2020-01-01T00:00:00ZFunción renal de los pacientes portadores de válvulas y divertículos de uretra anterior del Hospital Infantil Darcy Vargas - São Paulo, BrasilMenezes, Ana Carolina Oliveirahttp://hdl.handle.net/10334/47212021-05-17T06:41:33Z2019-01-01T00:00:00ZFunción renal de los pacientes portadores de válvulas y divertículos de uretra anterior del Hospital Infantil Darcy Vargas - São Paulo, Brasil
Menezes, Ana Carolina Oliveira
Trabajo Fin de Máster Propio en Urología Pediátrica. Tutor: Prof. Dr. Jovelino Quintino de Souza Leão. La válvula de uretra anterior es una enfermedad 30 veces más rara que la válvula de uretra posterior y, por lo tanto, menos estudiada y publicada. Sin embargo, es una de las causas de morbilidad y enfermedad renal crónica en niños.
Firlit, en 1978, diseñó una clasificación que, desde su punto de vista, era una forma de organizar anatómicamente la enfermedad y, con ello, determinar el pronóstico general del paciente. Routh en 2001 describió un modelo de determinación de pronóstico no por su anatomía, sino por algunas características clínicas.
Este trabajo es resultado de la observación de pacientes tratados entre 2000 y 2018 en un servicio público de Urología Pediátrica con enfoque en su pronóstico renal.; Anterior urethral valve is 30 times rarer than the posterior urethral valve and, therefore, less studied and published. It is, however, one of the causes of morbidity and chronic kidney disease in children.
Firlit, in 1978, designed a classification that, from his point of view, was a way to anatomically organize the disease and thereby determine its general prognosis. Routh, in 2001, described new way to determine the prognosis, not by anatomical, but for some clinical findings.
This paper is a result of the observation of patients treated between 2000 and 2018 in a public Pediatric Urology Service with a focus on their renal prognosis.
49 páginas.
2019-01-01T00:00:00ZNeuromodulación periférica transcutánea en el manejo de la vejiga hiperactiva pediátricaCasal Beloy, Isabelhttp://hdl.handle.net/10334/44762021-05-17T06:46:04Z2019-01-01T00:00:00ZNeuromodulación periférica transcutánea en el manejo de la vejiga hiperactiva pediátrica
Casal Beloy, Isabel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Urología Pediátrica. Tutor: Dr. Pedro López Pereira ; Cotutor: Dr. Iván Somoza Argibay. INTRODUCCIÓN
La electroneuroestimulación vesical con TENS ha surgido como nueva alternativa en el manejo de las disfunciones del tracto urinario inferior. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de esta terapia en niños con diagnóstico de vejiga hiperactiva.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio prospectivo de pacientes con diagnóstico de vejiga hiperactiva y tratados con electroneuroestimulación. El TENS se mantuvo durante 6 meses. Evaluamos la severidad de la sintomatología urinaria utilizando el cuestionario PLUTSS (Pediatric Lower Urinary Tract Symptoms Score). Evaluamos la calidad de vida percibida por los pacientes antes y al finalizar el tratamiento con una escala subjetiva numérica (0 no afectación-3 afectación máxima).
RESULTADOS
Un total de 21 pacientes (13 niñas) fueron incluidos en el estudio, con una edad media de 10 años (Rango: 6-16). Los síntomas más frecuentes fueron: Urgencia (100%) e incontinencia (89%).
Encontramos diferencias estadísticamente significativas (p<0.05) en los valores medios del PLUTSS antes de iniciar tratamiento y al finalizar el mismo: PLUTSS inicial 17.8 (Rango: 10-29), a los 3 meses: 7.21 (Rango: 2-16), a los 6 meses: 5.6 (Rango: 3-12). El volumen miccional máximo de todos los pacientes aumentó a los 6 meses de tratamiento. Todos los pacientes sintieron una mejora en su calidad de vida al finalizar el estudio (p<0.05).
CONCLUSIONES
La electroneuromodulación con TENS parece una opción segura y eficaz en el manejo de la vejiga hiperactiva, sin embargo, deben ser realizados más estudios randomizados para demostrar su efectividad y protocolizar su aplicación en los pacientes en edad pediátrica.; INTRODUCTION
Electroneurostimulation of the bladder with TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation)
has emerged in recent years as a new alternative in the management of the dysfunctions of
the lower urinary tract. Our objective was to evaluate the efficacy and safety of this therapy in
children with overactive bladder.
MATERIAL AND METHODS
This is a prospective study of patients diagnosed with overactive bladder and treated with
electroneuro-stimulation. The system was maintained for 6 months. We evaluated the severity
of urinary symptomatology using the PLUTSS (Pediatric Lower Urinary Tract Symptoms Score)
questionnaire. A subjetive escale was used to establish the quality of life of all patients and their families.
RESULTS
A total of 21 patients were included in the study, with an average age of 10 years (Range: 6-
16). The most frequent symptoms were: urgency (100%) and incontinence (89%).
We found statistically significant differences (p<0.05) in the mean PLUTSS values before
starting treatment and at the end of treatment: initial PLUTSS was 17.8 (Range: 10-29), at 3
months was 7.21 (Range: 2-16), at 6 months: 5.6 (Range: 3-12). The maximum voiding volume
of all patients increased after 6 months of treatment. All patients felt an improvement in their
quality of life at the end of the study (p<0.05).
CONCLUSIONS
The electroneuromodulation with TENS is a safe and effective option in the management of
the overactive bladder in paediatric population, however, more randomized studies should be
done to protocolize and clarify the effectiveness of this therapeutic approach.
84 páginas.
2019-01-01T00:00:00ZUso de la toxina botulínica intravesical en pacientes pediátricos. Presentación de nuestra experiencia y revisión de la literaturaValle Díaz de la Guardia, Franciscohttp://hdl.handle.net/10334/42772021-05-17T06:47:04Z2019-01-01T00:00:00ZUso de la toxina botulínica intravesical en pacientes pediátricos. Presentación de nuestra experiencia y revisión de la literatura
Valle Díaz de la Guardia, Francisco
Trabajo Fin de Máster Universitario en Urología Pediátrica. Tutora: Mercedes Nogueras Ocaña. Introducción: La toxina botulínica (BT) es una neurotoxina que actúa a nivel de la liberación de acetilcolina. Se utiliza en pacientes con hiperactividad vesical tanto de origen neurogéno como no neurogénicos por su capacidad para reducir la contractilidad vesical.
Material y métodos: En este trabajo presento nuestra experiencia inicial con toxina botulínica en niños con dos casos, uno neurogénico y otro con vejiga hiperactiva idiopática. Se analiza evolución clínica y urodinámica. Además he realizado una revisión bibliográfica sobre el tema que expondré en la discusión
Resultados: Ambos casos presentaron buena evolución clínica con resolución de reflujo vésicoureteral secundario y mejoría de la capacidad vesical total así como disminución de la contractilidad del detrusor. La bibliografía consultada refleja tasas de éxito entre 50-100% con incremento medio de la capacidad vesical de 70 ml. Se presentan escasos efectos secundarios y posibilidad de múltiples tratamiento logrando así reducir la necesidad de cirugías de ampliación.
Conclusión: La respuesta es igualmente efectiva independientemente del origen de esta disfunción así como su perfil de seguridad. Son necesarios más estudios para establecer qué dosis y frecuencia de tratamiento es más eficaz.
31 páginas.
2019-01-01T00:00:00Z