Patología de la Rodillahttp://hdl.handle.net/10334/38332024-03-28T10:04:19Z2024-03-28T10:04:19ZVariabilidad intercontinental en el uso de la plastia del ligamento anterolateral asociada a la reparación del ligamento cruzado anterior. Revisión sistemáticaMacía Rivas, Pedrohttp://hdl.handle.net/10334/59652021-07-01T00:01:19Z2020-01-01T00:00:00ZVariabilidad intercontinental en el uso de la plastia del ligamento anterolateral asociada a la reparación del ligamento cruzado anterior. Revisión sistemática
Macía Rivas, Pedro
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. Dº. Antonio Maestro Fernández. Introducción: La reparación del Ligamento Antero Lateral (LAL) de la rodilla se ha convertido en una técnica ampliamente utilizada para controlar la inestabilidad rotacional de rodilla tras la rotura del Ligamentro Cruzado Anterior (LCA), especialmente asociada a pacientes hiperlaxos o deportistas.
Objetivos: Analizar la bibliografía existente en relación con el control de la inestabilidad rotacional en roturas de LCA tratadas con reparación del LAL y conocer cuál es la técnica más utilizada en cada continente.
Material y Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase en el período 2017-2020 con criterios de búsqueda para Reconstrucción + LAL + LCA incluyendo aquellos artículos en español e Inglés. Obtuvimos 287 artículos. Rechazamos todos aquellos artículos que hacían referencia a trabajos en niños, cadáveres, revisiones quirúrgicas o pruebas biomecánicas en laboratorio. Tras esta segunda selección nos quedamos con 68 artículos y tras eliminar aquellos duplicados, y refinar nuevamente la búsqueda, finalmente nos quedamos con 14 artículos.
Conclusiones: No existe en el momento actual superioridad científicamente demostrada de una u otra técnica en la reparación conjunta del LCA y LAL. Es preciso, por lo tanto, la realización de nuevos estudios y ensayos clínicos aleatorizados que permitan aclarar la situación actual en esta patología.
33 páginas.
2020-01-01T00:00:00ZAblación por radiofrecuencia de los nervios geniculados como tratamiento sintomático del dolor crónico de rodilla asociadoa artrosis : revisión bibliográficaCañadillas Rueda, Rodrigohttp://hdl.handle.net/10334/59642021-07-01T00:01:16Z2020-01-01T00:00:00ZAblación por radiofrecuencia de los nervios geniculados como tratamiento sintomático del dolor crónico de rodilla asociadoa artrosis : revisión bibliográfica
Cañadillas Rueda, Rodrigo
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. Dº. Alejandro Espejo Reina. La artrosis de rodilla es una afección degenerativa crónica que puede causar un dolor considerable y afectar negativamente la función del paciente. Si bien el reemplazo total de articulaciones es un tratamiento bien establecido de último recurso para la artrosis en etapa tardía de las principales articulaciones, como la cadera y la rodilla, no todos los pacientes son candidatos para este procedimiento debido a la enfermedad en etapa temprana, la edad, la salud u otros factores. Además, las artroplastias pueden presentar un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad y pueden provocar un dolor posoperatorio significativo. Hay un número limitado de opciones de tratamiento disponibles para pacientes que no son candidatos para el reemplazo total de articulaciones y/o para quienes la terapia farmacológica es ineficaz o interfiere con su calidad de vida y salud general debido a efectos secundarios graves. La inyección de esteroides intraarticulares (IAS) proporciona un alivio significativo del dolor a corto plazo, pero requiere múltiples tratamientos para mantener la eficacia, lo que a su vez aumenta el riesgo de eventos adversos graves como la artritis séptica y puede exacerbar la destrucción del cartílago. La viscosuplementación, si bien muestra una eficacia moderada, no se recomienda en el paradigma de tratamiento para la artrosis de rodilla por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos debido a la escasez de datos de apoyo.
Se ha demostrado que la ablación por radiofrecuencia refrigerada (CRFA) proporciona al menos 12 meses de alivio para afecciones dolorosas de la columna y recientemente ha surgido como una opción mínimamente invasiva para el control del dolor en pacientes con artrosis de la rodilla.
Se presenta una revisión bibliográfica de la literatura más reciente y relevante para el análisis de los resultados de los trabajos seleccionados y la comparativa de efectos de la ablación por radiofrecuencia de los nervios geniculados de la rodilla con relación a otros procedimientos aplicados en la actualidad y aceptados en el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla como son la viscosuplementación y las infiltraciones con corticoides; los resultados encontrados se han filtrado en términos de mejoría del dolor, mejoría funcional, efectividad subjetiva por el paciente y efectos adversos observados.
37 páginas.
2020-01-01T00:00:00ZCorrelación entre las pruebas de imagen y los hallazgos artroscópicos en pacientes con lesión del LCAZapata Vizuete, Alejandrohttp://hdl.handle.net/10334/59612021-06-17T00:01:19Z2020-01-01T00:00:00ZCorrelación entre las pruebas de imagen y los hallazgos artroscópicos en pacientes con lesión del LCA
Zapata Vizuete, Alejandro
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. D. Antonio José Cuevas Pérez. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la precisión de la
resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones
meniscales y/o del cartílago de la rodilla entre un grupo de pacientes con
lesión del ligamento cruzado anterior y un grupo de pacientes control sin
lesión del ligamento cruzado anterior. La hipótesis planteada en este
estudio es que la precisión de la resonancia magnética nuclear para el
diagnóstico de lesiones meniscales y/o de cartílago disminuye cuando
se asocia una lesión del ligamento cruzado anterior.
Material y métodos: Se revisaron en el programa “Diraya” 416 historias
clínicas de pacientes intervenidos en nuestro centro de una artroscopia
de rodilla por rotura meniscal entre Septiembre de 2013 y Septiembre de
2020. Los criterios de exclusión fueron: lesiones crónicas (tiempo mayor
a 8 semanas entre la prueba de imagen y la cirugía), revisiones,
lesiones multiligamentosas, fracturas asociadas y cambios
degenerativos avanzados (Grado III o mayor de Outerbridge). Se
formaron dos grupos: un grupo de 52 pacientes con rotura del ligamento
cruzado anterior asociada y un grupo control formado por 83 individuos,
que no presentaron rotura del ligamento cruzado anterior. Se
compararon los hallazgos de la resonancia magnética con los hallazgos
artroscópicos en ambos grupos. Para ello se calcularon los valores de:
Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y negativo y
Precisión de la prueba. Los resultados fueron comparados y analizados
estadísticamente en ambos grupos.
Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que en el grupo
de pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior, los porcentajes
de: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo
negativo y precisión de la resonancia magnética para la detección de las
roturas del menisco interno y externo son menores que en el grupo de
pacientes sin rotura del LCA sin encontrar diferencias estadísticamente
significativas (p<0.05). Por otra parte encontramos una baja sensibilidad
y una alta especificidad de la resonancia magnética para la detección de
lesiones en el cartílago sin encontrar diferencias entre ambos grupos
analizados.
Conclusiones: La RMN es una herramienta útil para el diagnóstico de
roturas meniscales y/o lesiones en el cartílago de la rodilla. Sin embargo,
cuando existe una lesión concominante del LCA, la precisión de la
prueba para detectar roturas meniscales disminuye. Por otro lado se
observa que la RMN tiene una baja sensibilidad y una alta especifidad
para la detección de lesiones en el cartílago, no variando su precisión la
presencia o no de rotura del ligamento cruzado anterior. Se ha visto que
entre los factores que pueden influir se encuentran: la hemartrosis; la
localización, tamaño y profundidad de la lesión; el tiempo hasta la
cirugía y la secuencia, intensidad y contraste de la prueba..
Nivel de Evidencia: III. Estudio retrospectivo. Casos y control.
16 páginas.
2020-01-01T00:00:00ZReconstrucción del ligamento cruzado anterior : revisión sistemática de estudios prospectivos randomizados que comparan los resultados clínicos de un túnel femoral anteromedial versus el túnel femoral transtibialGómez Sosa, Osvaldo Jorgehttp://hdl.handle.net/10334/56112021-05-07T08:55:39Z2020-01-01T00:00:00ZReconstrucción del ligamento cruzado anterior : revisión sistemática de estudios prospectivos randomizados que comparan los resultados clínicos de un túnel femoral anteromedial versus el túnel femoral transtibial
Gómez Sosa, Osvaldo Jorge
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Director: Dr. Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: Dr. Francisco Montilla. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de estudios prospectivos randomizados que comparan los resultados clínicos en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior a través de un túnel femoral anteromedial anatómico versus túnel femoral transtibial. Para ello realizamos una búsqueda bibliográfica en Pubmed basado en métodos de revisión Cochrane. Seleccionamos los artículos que cumplían con los criterios de inclusión: estudios prospectivos randomizados, estudios de pacientes operados de forma artroscópica primaria del LCA y que compararan el túnel AM y el túnel femoral transtibial (TT), estudios que evaluaran clínicamente los resultados quirúrgicos de ambas técnicas mediante escalas de rodilla avaladas, estudios que informaran parámetros completos incluido numero de muestra por grupos, las medias y las desviaciones estándar, estudios que evaluaran complicaciones postoperatorias y necesidades de reintervención. Se excluyeron estudios en cadáveres, sin texto completo en inglés y estudios con datos duplicados. Finalmente se incluyeron 9 estudios en el análisis final.
En la actualidad la reconstrucción del LCA mediante banda simple se considera de elección, no encontrando diferencias significativas en los resultados clínicos mediante las dos técnicas evaluadas en este estudio.
32 páginas.
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