Patología de la Mano
http://hdl.handle.net/10334/3699
2024-03-28T15:19:12ZAnálisis de los resultados para diferentes formas de tratamiento en fracturas de EDR en nuestro centro
http://hdl.handle.net/10334/4207
Análisis de los resultados para diferentes formas de tratamiento en fracturas de EDR en nuestro centro
Hoyos Perales, Ismael
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2018/19). Director: Miguel Cuadros Romero ; Tutor: Manuel Mesa Ramos. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de fracturas de radio distal tratadas de forma conservadora y de forma quirúrgica, y determinar el grado de satisfacción obtenido por nuestros pacientes.
Material y método: Estudio casos-control de 20 fracturas de radio distal tratadas de forma conservadora, y 20 fracturas de radio distal tratadas de forma quirúrgica, durante el año 2018. Se evaluaron dolor, movilidad de muñeca, se analizaron radiográficamente las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal y se cumplimentó el cuestionario QUICK DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand).
Resultados: Las diferentes formas de tratamiento fueron inmovilización con yeso, reducción cerrada y osteosíntesis con Agujas de Kirschner, reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos, y reducción cerrada y fijación externa. Los mejores valores conseguidos en cuanto a movilidad fue el arco de pronosupinación. El peor valor radiológico obtenido fue la longitud radial. Obtuvieron buena puntuación en el cuestionario valores bajos de la escala analógica visual.
Conclusiones: Una reducción no anatómica no siempre implica un mal resultado funcional. La afectación o no de la mano dominante, la asociación de otras lesiones en la vecindad, el grado de colaboración del paciente y sobretodo su nivel de actividad han de tenerse en cuenta a la hora de decidir el tratamiento
22 páginas.
2019-01-01T00:00:00ZFracturas de la base del pulgar. Revisión bibliográfica y serie de casos
http://hdl.handle.net/10334/3870
Fracturas de la base del pulgar. Revisión bibliográfica y serie de casos
Gascón López, María del Carmen
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). ; Tutor: Adolfo Galán Novella. Las fracturas de la base del pulgar son las más frecuentes a nivel del primer dedo. Además, por la importancia de éste en las funciones de pinza y agarre, suponen un importante reto por las secuelas e incapacidades que pueden provocar.
Los últimos estudios en anatomía y biomecánica parecen rebatir las clásicas teorías de la estabilización del pulgar. Además el uso de nueva tecnologías tanto en el diagnóstico como en el tratamiento abre nuevos caminos en el tratamiento de estas fracturas.
Hemos llevado a cabo una revisión de los casos de fracturas del primer metacarpiano en nuestro centro. Los resultados han sido buenos en general, tanto clínica como funcionalmente, independientemente del tratamiento (tratamiento conservador, osteosíntesis cerrada o abierta). Nuestras conclusiones están condicionados por el tamaño de la muestra y el análisis retrospectivo. A pesar de ello, se muestran resultados similares a los de series más importantes en la literatura.; First carpometacarpal fractures are the more common in the thumb. Moreover, for the importance of this in pinch and grip functions of the hand, involve an important challenge for the morbidities and disabilities that could provide.
The last studies in anatomy and biomechanical seem to refute classical theories about thumb stability. However, the new technologies, both in clinical and care, are opening new ways in the treatment of this type of fractures.
We’ve carried out a revision of the thumb fractures in our hospital. The results have been goods independent of the type of treatment (conservative, CRIF or ORIF). The conclusions are limited by the short study cohort and the retrospective analysis. Instead of that, our results show quite similar to some bigger series in the literature.
18 páginas.
2017-01-01T00:00:00ZLuxación carpo-metacarpiana de 2º y 3º : a propósito de un caso y revisón de la literatura
http://hdl.handle.net/10334/3845
Luxación carpo-metacarpiana de 2º y 3º : a propósito de un caso y revisón de la literatura
García Blanco, José Ángel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). Director: Miguel Cudros Romero ; Tutor: María Ángeles García Frasquet. Las luxaciones carpometacarpianas (CMC) y las fractura-luxaciones CMC son
lesiones raras. Pueden pasar desapercibidas dando lugar a graves limitaciones
funcionales. Lo importante es diagnosticar este tipo de lesiones lo antes posible
y realizar el tratamiento correcto para que los resultados funcionales sean los
mejores. La forma más frecuente es la fractura-luxación dorsal por mecanismo
de alta energía. En la literatura se encuentran publicaciones de casos y series
pequeñas cuyo tratamiento principal es la reducción cerrada y estabilización
con agujas Kischner (AK) con buenos resultados. Presentamos nuestra
experiencia con una luxación aguda de 2º CMC y fractura-luxación de 3º CMC.; Carpometacarpal dislocations (CMC) and fractures-CMC dislocations are rare lesions. They can go unnoticed giving rise to hard funcional limitations. The most important thing is to diagnose this type of injuries as soon as possible and perform the correct treatment so that the results are better. The most frequent form is the dorsal fracture-dislocation by high energy trauma. In the literature we have found publications of cases and little series, mainly treatment used is the closed reduction and stabilization with Kischner Wires (KW) with good results. We present our experience with an acute dislocation of 2º CMC and fracture-dislocation of 3º CMC.
41 páginas.
2017-01-01T00:00:00ZCirugía del síndrome del túnel del carpo recurrente. Tratamiento mediante envoltura del nervio con membrana de colágeno
http://hdl.handle.net/10334/3844
Cirugía del síndrome del túnel del carpo recurrente. Tratamiento mediante envoltura del nervio con membrana de colágeno
Pérez Alba, José Manuel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). Director/Tutor: Miguel Cudros Romero. Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente de la extremidad superior. La recidiva no es infrecuente y muchos requieren reintervención. Los síntomas persistentes suelen deberse a una liberación incompleta, mientras que la recurrencia suele deberse a fibrosis o adherencias del N. mediano. Ésta es una situación compleja de manejar, y muchos pacientes quedan insatisfechos. Actualmente contamos con materiales sintéticos que se pueden utilizar como barrera, evitando la fibrosis. En este trabajo revistan 14 casos de STC recurrente tratados mediante neurolisis externa del N. Mediano y su envoltura en una membrana de colágeno para la prevención de las adherencias. Material y Métodos: Un total de 20 pacientes fueron intervenidos por recidiva del STC en el Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant entre 2013 y 2015. De éstos revisamos 14, que no cumplieron nuestros criterios de exclusión. Se han revisado las historias clínicas, realizado una exploración física y completado los cuestionarios QUICK-DASH, BOSTON y la escala EVA. Resultados: El periodo de seguimiento fue de 26,7 meses (rango 13-44 meses). La escala EVA para el dolor resultó de 3,93 (rango, 1-9). Se obtuvo una puntuación en el Cuestionario Boston de 28,21 puntos (ESS) y 19,36 puntos (EEF). Obtuvimos una media de puntuación en el Quick-DASH de 35,29 puntos (rango 84 – 4,5). Aproximadamente la mitad referían mantener algún tipo de sintomatología relacionada. Conclusiones: El tratamiento del síndrome del túnel del carpo recurrente es un reto en la cirugía de mano; obteniendo unos resultados menos favorables que la cirugía primaria. Según nuestro estudio, podemos concluir que el uso de la membrana COVA® (Biom'Up, France) como barrera antiadherente en los casos de STC recurrente produce unos aceptables resultados en cuanto a la función y eliminación de sintomas.; Introduction: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy of the upper limb. Recurrence is not uncommon and many require reintervention. Persistent symptoms are usually due to incomplete release, whereas recurrence is usually due to fibrosis or median nerve adhesions. This is a complex situation, and many patients are dissatisfied. Currently we have synthetic materials that can be used as a barrier, avoiding fibrosis. In this paper, 14 recurrent CTS cases are presented, treated by external median nerve neurolysis and wrapping on a collagen membrane to adhesions prevention. Material and methods: 20 patients were treated for recurrence of CTS at the Hospital Universitaio Sant Joan d'Alacant between 2013 and 2015. Of these, we reviewed 14, which did not meet our exclusion criteria. Clinical records have been reviewed, a physical examination has been performed and the QUICK-DASH, BOSTON and EVA scales have been completed.
Results: The follow-up was 26.7 months (range 13-44 months). The EVA scale was 3.93 (range, 1-9). The Boston Questionnaire was 28.21 points (ESS) and 19.36 points (EPS). We obtained an Quick-DASH average 35.29 points (range 84 - 4.5). Approximately half reported maintaining some kind of related symptomatology.
Conclusions: Treatment of recurrent carpal tunnel syndrome is a challenge in hand surgery; obtaining results less favorable than primary surgery. According to our study, we can conclude that the use of the COVA® membrane (Biom'Up, France) as a non-stick barrier in cases of recurrent CTS produces acceptable functional and symptom results.
19 páginas.
2017-01-01T00:00:00Z