El efecto del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional en artrosis de la base del pulgar. A propósito de un caso

Abstract

Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Dª. Raquel Cantero-Téllez. El complejo ligamentario dorsal del pulgar es la estructura con mayor concentración de mecanorreceptores, especialmente corpúsculos de Ruffini1. Todas las aferencias que se originan en los mecanorreceptores del pulgar constituyen su propiocepción, que es esencial para un control sensoriomotor bien adaptado (Suetterlin y Sayer,2014)2. Las enfermedades que tienen implicancia sobre el pulgar, como la osteoartritis (OA) trapeciometacarpiana (TM), impactan en su función, y consecuentemente en el desempeño ocupacional de las personas. Una mujer de 50 años con OA TM fue derivada para tratamiento conservador de Terapia Ocupacional (T.O.), diagnosticada cuatro meses antes, el pedido médico explicitaba estadio II de Eaton et al.3 en mano derecha, dominante. Trabajó 28 años como empleada administrativa y actualmente es ama de casa. En la evaluación inicial refirió preocupación y frustración al realizar sus actividades diarias, acusó dolor y presentó deterioro en la función manual. Se aplicó un tratamiento conservador tradicional combinado con ejercicios propioceptivos durante 3 meses. Las medidas de resultado indicaron una mejora en la propiocepción del pulgar y una mejora significativa en el desempeño ocupacional. El dolor disminuyó. Incluyeron el Joint Position Sense Test2, la Medida Canadiense de Rendimiento Ocupacional27, La sub Escala Funcional del Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index28, y la Escala Visual Analógica32. Seguimientos: 1 mes y 3 meses. El tratamiento mejoró significativamente el desempeño ocupacional y sensibilidad propioceptiva de un paciente con deterioro funcional relacionado con OA TM en su mano dominante.