Ecocardioscopia y tromboembolismo pulmonar

Abstract

Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una condición potencialmente grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la obstrucción de las arterias pulmonares debido a la presencia de coágulos sanguíneos. La ecocardioscopia es una herramienta útil en la evaluación de pacientes con sospecha de TEP, ya que proporciona información sobre los signos ecocardiográficos que pueden respaldar el diagnóstico y el pronóstico del paciente. Objetivos: El objetivo de este estudio es identificar y describir los signos ecocardiográficos asociados con el TEP y su relevancia clínica. Se pretende analizar la utilidad de la ecocardiografía en el diagnóstico temprano y la estratificación de riesgo de los pacientes con TEP. Discusión: En la evaluación principal de aquellos pacientes en los que se sospecha un TEP, existen hallazgos ecocardiográficos que pueden apoyar el diagnóstico y el pronóstico del paciente. Uno de los signos más relevantes es la discinesia septal, que se refiere a la parálisis o movimiento paradójico del septo interventricular durante la sístole. Este hallazgo sugiere una obstrucción severa en las arterias pulmonares y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones, como la disfunción ventricular derecha y la insuficiencia cardiaca. Además de la discinesia septal, otros signos ecocardiográficos que pueden indicar la presencia de TEP incluyen la dilatación del ventrículo derecho, la hipertensión pulmonar, la presencia de trombos en las arterias pulmonares y la disfunción ventricular derecha. Otros signos son: La presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) aumentada, regurgitación tricuspídea, signo de McConnell, disminución de la excursión sistólica del anillo tricuspídeo, s’ disminuida, tiempo de aceleración de la arteria pulmonar o muesca mesosistólica y el signo 60/60. Estos hallazgos son importantes para el diagnóstico temprano y la estratificación del riesgo en pacientes con TEP, ya que pueden guiar la elección del tratamiento y la monitorización de la respuesta al mismo. Conclusiones: La ecocardiografía desempeña un papel crucial en la evaluación de pacientes con sospecha de TEP. Los signos ecocardiográficos, como la discinesia septal, la dilatación del ventrículo derecho, la hipertensión pulmonar y la presencia de trombos en las arterias pulmonares, pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y la estratificación del riesgo en estos pacientes. La detección temprana de estos signos puede ayudar en la toma de decisiones clínicas y mejorar el pronóstico de los pacientes con TEP. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el ecocardiograma debe ser interpretado en el contexto clínico global y no debe utilizarse como único criterio para el diagnóstico de TEP.