Resultados a largo plazo del tratamiento endoscópico del reflujo vesicoureteral con material no reabsorbible

Abstract

Trabajo Fin de Máster de Formación Permanente en Urología Pediátrica (2022/23). Tutor: Dr. D. Alberto Parente Hernández. Introducción: El reflujo vesicoureteral (RVU) afecta aproximadamente al 1% de pacientes en edad pediátrica, constituyendo un factor de riesgo para el desarrollo de daño renal. El tratamiento endoscópico se presenta como una alternativa válida al tratamiento conservador y a la cirugía abierta. El uso de distintas sustancias abultantes ha sido descrito, sin demostrar superioridad ningún material sobre otro. Nuestro objetivo de mostrar los resultados de nuestra experiencia a largo plazo en el tratamiento endoscópico del RVU con el uso de polidimetilxilosano. Material y método: Estudio retrospectivo de pacientes con RVU intervenidos de manera endoscópica mediante inyección de polidimetilsiloxano (Macroplastique®) entre enero de 2015 y septiembre de 2022. Se recogieron las variables edad y sexo, así como grado del RVU, grado de hidronefrosis y función renal previo y tras el tratamiento. Se estudiaron las complicaciones a corto y largo plazo de las unidades ureterorrenales (UUR) estudiadas. Resultados: 116 UUR fueron intervenidas endoscópicamente en 79 pacientes. 14.6 % presentaban RVU grado II, 30.2 % grado III, 36.2 % grado IV y 19 % grado V. Tiempo medio de seguimiento fue de 48 ± 41 meses. El 62.1 % presentaron resolución completa del RVU tras la primera inyección. Durante el seguimiento a medio-largo plazo 6.5 % presentaron ITU mientras que 3.7 % presentaron obstrucción. En total, 9 UUR precisaron realización de reimplante quirúrgico. Conclusión: El uso de polidimetilsiloxano en el tratamiento endoscópico del RVU es un método terapéutico eficaz y con escasa morbilidad, constituyendo una alternativa al tratamiento quirúrgico abierto.

Introduction: Vesicourethral reflux (VUR) affects approximately 1% of pediatric patients, constituting a risk factor for the development of kidney damage. Endoscopic treatment is presented as a valid alternative to conservative treatment and open surgery. The use of different bulking substances has been described, without demonstrating superiority of any material over another. Our objective is to show the results of our long-term experience in the endoscopic treatment of VUR with the use of polydimethylsiloxane. Material and method: Retrospective study of patients with VUR who underwent endoscopic treatment by injection of polydimethylsiloxane (Macroplastique®) between January 2015 and September 2022. The variables age and sex, as well as degree of VUR, degree of hydronephrosis and kidney function were collected before and after treatment. The short- and long-term complications of the ureterorenal units (UUR) were studied. Results: 116 UUR were treated endoscopically in 79 patients. 14.6% had VUR grade II, 30.2% grade III, 36.2% grade IV and 19% grade V. Mean follow-up time was 48 ± 41 months. 62.1% presented complete resolution of VUR after the first injection. During the medium-long term follow-up, 6.5% presented UTI while 3.7% presented obstruction. In total, 9 UUR required surgical reimplantation. Conclusion: The use of polydimethylsiloxane in the endoscopic treatment of VUR is an effective therapeutic method with little morbidity, constituting an alternative to open surgical treatment.