Cirugía endoscópica nasosinusal en pacientes con rinosinusitis crónica y asma : una revisión narrativa

Abstract

Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2022-23). Tutor: Dr. D. Daniel Iván Martín Jiménez. Introducción: La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad inflamatoria de la cavidad nasal y los senos paranasales. Causa síntomas con gran repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Distintos fenotipos y endotipos de la enfermedad han sido descritos, demostrando unas bases fisiopatológicas comunes con otras enfermedades como el asma bronquial, que asocia un peor pronóstico y control de la RSC. En pacientes que no alcanzan el control de la RSC con el tratamiento médico apropiado, se puede considerar la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) como una alternativa con buenos resultados. El objetivo de esta revisión es describir los resultados de la cirugía en pacientes con RSC y asma bronquial comórbida, en términos de calidad de vida (CdV) y variables clínicas. Material y métodos: El impacto de la CENS en el control de la RSC y el asma fue descrita mediante una revisión narrativa de la literatura, siguiendo los criterios de la guía PRISMA. Se incluyeron estudios de distinta naturaleza, sin restricción por fecha, que respondían a la pregunta PICOT: ¿Cómo se modifica la calidad de vida tras la cirugía endoscópica nasosinusal en pacientes con RSC y asma comórbida? No se realizaron cálculos estadísticos en esta revisión. Resultados: Esta revisión incluyó 5 estudios que respondieron a la pregunta de investigación. Una mejoría generalizada de la CdV asociada a la CENS fue observada, especialmente asociado a las cirugías más extensas, en pacientes con RSC con y sin pólipos nasales. Estos cambios estuvieron relacionados con un mejor control del asma comórbido. Conclusiones: La CENS mejora la CdV y el control del asma en pacientes con RSC y asma bronquial, a corto plazo. Las cirugías extensas muestran mejores resultados clínicos, en comparación con la CENS funcional. Se necesitan más estudios bien diseñados para obtener conclusiones sólidas.

Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is an inflammatory disease of the nasal cavity and paranasal sinuses. It causes symptoms with great impact on the quality of life of patients. Different phenotypes and endotypes of the disease have been described, demonstrating a common pathophysiological basis with other diseases such as bronchial asthma, which is associated with a worse prognosis and control of CRS. In patients who do not achieve CRS control with appropriate medical treatment, endoscopic sinus surgery (ESS) can be considered as an alternative with good results. The aim of this review is to describe the results of surgery in patients with CRS and comorbid bronchial asthma, in terms of quality of life (QoL) and clinical variables. Materials and methods: The impact of ESS on CRS and asthma was described by means of a narrative review of the literature, following the criteria of the PRISMA guidelines. Studies of different nature were included, without restriction by date, that responded to the PICOT question: How does quality of life change after endoscopic nasosinusal surgery in patients with CRS and comorbid asthma? No statistical calculations were performed in this review. Results: This review included 5 studies that answered the research question. A generalized improvement in QoL associated with CENS was observed, especially associated with more extensive surgeries, in CRS patients with and without nasal polyps. These changes were related to better control of comorbid asthma. Conclusions: CENS improves QoL and asthma control in patients with CRS and bronchial asthma, in the short term. Extensive surgeries show better clinical outcomes compared to functional CENS. More well-designed studies are needed to draw strong conclusions.