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Master ThesisCirugía endoscópica del seno frontal : análisis de resultados a largo plazo en un serie de 7 años
(Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Yeguas Ramírez, Laura
Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2024-25). Tutor: Dr. Alfonso Santamaría Gadea. El abordaje endoscópico del seno frontal representa el mayor desafío técnico de la cirugía endoscópica nasosinusal, condicionado por la complejidad anatómica del receso frontal, su alta variabilidad individual y la proximidad a estructuras críticas de base de cráneo anterior: fosa craneal anterior, lámina cribiforme y pared orbitaria medial. El hito histórico fundamental lo constituye la clasificación de Wolfgang Draf (1991), que establece cuatro niveles de apertura progresiva del tracto de drenaje frontal (Draf I, IIa, IIb y III), siendo el Draf III —equivalente endoscópico del procedimiento abierto de Lothrop (1899)— el más extenso, con resección completa del tabique intersinusal y creación de una comunicación única entre ambos senos frontales y la cavidad nasal.
La indicación principal es la rinosinusitis crónica frontal refractaria al tratamiento médico, aunque también incluye poliposis nasosinusal, infecciones fúngicas, mucoceles, tumores benignos y malignos, fístulas de líquido cefalorraquídeo y fracturas. El principal talón de Aquiles del procedimiento es la estenosis ostial postoperatoria, con tasas de fracaso del Draf III primario entre el 5-32%, más frecuente en los primeros 24 meses, atribuible a neo-osteogénesis, destrucción mucosa extensa e inflamación persistente. Las estrategias para combatirla incluyen injertos mucosos, interposición de silastic y dispositivos de liberación lenta de corticoides, sin eliminar completamente la necesidad de cirugías de revisión. Las complicaciones, aunque infrecuentes, incluyen fístula de LCR, lesión de la arteria etmoidal anterior, daño periorbitario y alteraciones olfativas, con mayor riesgo en procedimientos de revisión por distorsión anatómica.
Master ThesisAspergilosis esfenoidal : presentación de un caso y revisión de la literatura
(Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Yépez Ramírez, Ricardo André
Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2024-25). Tutor: Dr. Miguel Puga Tejada. La aspergilosis esfenoidal es una forma rara, pero clínicamente significativa, de rinosinusitis fúngica, causada predominantemente por especies del género Aspergillus, en particular Aspergillus fumigatus y Aspergillus flavus. Las infecciones del seno esfenoidal pueden plantear dificultades diagnósticas debido a su localización anatómica profunda y a su presentación, a menudo, inespecífica. Este trabajo pretende ofrecer una visión general completa de la aspergilosis esfenoidal, incluyendo su patogénesis, manifestaciones clínicas, estrategias diagnósticas, opciones de tratamiento, pronóstico y casos clínicos ilustrativos. Se hace hincapié en la farmacoterapia antifúngica, las consideraciones quirúrgicas, las nuevas herramientas diagnósticas y los recientes avances en investigación.
Master ThesisTumores malignos nasosinusales : características clínicas, diagnósticas y terapéuticas. Nuestra experiencia en los últimos 10 años
(Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Zaldívar Saiz-Maza, Sara
Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2023-24). Tutor: Dr. José Miguel Villacampa Aubá. Los tumores malignos nasosinusales constituyen un grupo neoplásico heterogéneo que representa el 3-5% de los cánceres de cabeza y cuello y menos del 1% de todas las neoplasias malignas. Su relevancia clínica radica en la complejidad de su manejo, el habitual retraso diagnóstico y el impacto pronóstico significativo: la supervivencia global a 5 años oscila entre el 60% en estadios tempranos (T1-T2) y el 20% en estadios avanzados. A diferencia de otras neoplasias de cabeza y cuello, los resultados terapéuticos en la localización nasosinusal han permanecido relativamente estables en la última década, hecho atribuible en gran medida a la exclusión sistemática de este grupo en los principales ensayos clínicos con agentes terapéuticos dirigidos.
La presentación clínica insidiosa —con síntomas inespecíficos fácilmente confundibles con patología inflamatoria benigna de la vía aérea superior— condiciona que la mayoría de los casos se diagnostiquen en estadios localmente avanzados o metastásicos, limitando las opciones de tratamiento radical. Este contexto justifica el análisis retrospectivo de la serie tratada durante diez años en tres centros hospitalarios (Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Hospital Infanta Elena y Hospital Universitario General de Villalba), con los objetivos de caracterizar demográfica e histológicamente la cohorte, analizar la supervivencia global y libre de enfermedad según subtipo histológico y estadio, e identificar áreas de mejora mediante comparación con la literatura científica vigente.