Patología de la Rodilla

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    Open AccessTrabajo académico
    Correlación entre las pruebas de imagen y los hallazgos artroscópicos en pacientes con lesión del LCA
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2020) Zapata Vizuete, Alejandro; Zapata Vizuete, Alejandro
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. D. Antonio José Cuevas Pérez. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o del cartílago de la rodilla entre un grupo de pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior y un grupo de pacientes control sin lesión del ligamento cruzado anterior. La hipótesis planteada en este estudio es que la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o de cartílago disminuye cuando se asocia una lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Se revisaron en el programa “Diraya” 416 historias clínicas de pacientes intervenidos en nuestro centro de una artroscopia de rodilla por rotura meniscal entre Septiembre de 2013 y Septiembre de 2020. Los criterios de exclusión fueron: lesiones crónicas (tiempo mayor a 8 semanas entre la prueba de imagen y la cirugía), revisiones, lesiones multiligamentosas, fracturas asociadas y cambios degenerativos avanzados (Grado III o mayor de Outerbridge). Se formaron dos grupos: un grupo de 52 pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior asociada y un grupo control formado por 83 individuos, que no presentaron rotura del ligamento cruzado anterior. Se compararon los hallazgos de la resonancia magnética con los hallazgos artroscópicos en ambos grupos. Para ello se calcularon los valores de: Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y negativo y Precisión de la prueba. Los resultados fueron comparados y analizados estadísticamente en ambos grupos. Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que en el grupo de pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior, los porcentajes de: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión de la resonancia magnética para la detección de las roturas del menisco interno y externo son menores que en el grupo de pacientes sin rotura del LCA sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). Por otra parte encontramos una baja sensibilidad y una alta especificidad de la resonancia magnética para la detección de lesiones en el cartílago sin encontrar diferencias entre ambos grupos analizados. Conclusiones: La RMN es una herramienta útil para el diagnóstico de roturas meniscales y/o lesiones en el cartílago de la rodilla. Sin embargo, cuando existe una lesión concominante del LCA, la precisión de la prueba para detectar roturas meniscales disminuye. Por otro lado se observa que la RMN tiene una baja sensibilidad y una alta especifidad para la detección de lesiones en el cartílago, no variando su precisión la presencia o no de rotura del ligamento cruzado anterior. Se ha visto que entre los factores que pueden influir se encuentran: la hemartrosis; la localización, tamaño y profundidad de la lesión; el tiempo hasta la cirugía y la secuencia, intensidad y contraste de la prueba.. Nivel de Evidencia: III. Estudio retrospectivo. Casos y control.
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    Open AccessTrabajo académico
    Estudio prospectivo sobre la maduración de la plastia de LCA con fijación cortical versus córtico-esponjosa
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Longo Rubio, Bruno; Longo Rubio, Bruno
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Director: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: José Luis Martín Alguacil. Podemos leer en el Arthroscopy de Agosto de 2018 un comentario de Freddie Fu donde dice: “El ligamento cruzado anterior es una estructura dinámica, rica en suministro neurovascular y compuesta de distintos paquetes que funcionan de forma sinérgica para facilitar la cinemática normal de la rodilla. Caracterizado por la morfología individual, el ACL está inherentemente sujeto a la anatomía y las variaciones morfológicas y envejecimiento fisiológico” Debemos por tanto ser conscientes de la dinámica particular de este importante ligamento en cuanto a futuros estudios que nos ayuden a aclarar cuál es la mejor de las posiciones. ¿Existe un mejor posicionamiento sobre el resto? ¿Influye ese posicionamiento en la maduración y supervivencia del injerto, o sólo en la estabilidad y resultados clínicos y de satisfacción?
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    Open AccessTrabajo académico
    Lesiones severas de las rodillas producto de los accidentes escolares en el Hospital San Pablo de Coquimbo, Chile
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Santos Gómez, Simón; Santos Gómez, Simón
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2017/18). Tutor: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; INTRODUCCION. El programa de seguro escolar es un derecho constitucional en Chile desde 1972, en el cual el estudiante de todos los niveles de educación tiene acceso gratuitamente. Las lesiones severas de las rodillas productos de estos accidentes escolares, requieren altos recursos económicos y tratamientos técnicos de avanzada para su resolución, los cuales no están disponibles en todas las regiones de chile. METODOLOGIA. se realizará un estudio observacional prospectivo longitudinal, desde el 01 enero del 2019 hasta el 31 de diciembre del 2019, con una población de influencia para el estudio de 43.166 estudiantes provenientes de los 75 colegios de la comuna de Coquimbo. La muestra será todos los estudiantes con lesiones graves en la rodilla que ingresen a la urgencia del Hospital San Pablo de Coquimbo; teniendo como objetivo determinar la incidencia y conducta terapéutica de las lesiones severas de las rodillas producto de los accidentes escolares que son atendidos en el Hospital San Pablo de Coquimbo. RESULTADOS. La data de los resultados se analizará tomando en cuenta las diferentes variables cualitativas y cuantitativas, siendo la P <0,05 estadísticamente significativa, la cual va a ser realizada por el departamento de bioestadística de la Universidad Católica del Norte con sede en Coquimbo. DISCUSION. Mediante este estudio se espera aclarar todas las incógnitas para poder aplicar las medidas correctivas respectivas basadas en la prevención de estos accidentes y también orientar adecuadamente los recursos profesionales y económicos para mejorar la resolución quirúrgica de estas lesiones que son altamente incapacitantes para paciente jóvenes.