Tipos de fracturas en el área de la apertura piriforme y su impacto en la función respiratoria nasal : revisión narrativa y serie de casos en un centro de trauma en San José, Costa Rica

Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2024-25). Tutor: Dr. Enrique Muñoz Hernández. La apertura piriforme constituye un componente esencial del esqueleto facial, siendo crucial para la estructura, función y estética de la nariz. Las fracturas que comprometen esta región son comunes en el trauma facial, con consecuencias funcionales como la obstrucción nasal. Este estudio tiene como objetivo revisar los aspectos diagnósticos y terapéuticos asociados a estos tipos de fracturas en un contexto clínico específico. Se realizó una revisión narrativa de la literatura y un reporte de una serie de 44 casos tratados en el Hospital del Trauma del Instituto Nacional de Seguros en San José, Costa Rica, entre febrero de 2022 y marzo de 2025. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de fracturas que afectan la apertura piriforme, quienes fueron evaluados por su obstrucción nasal de previo a brindarles tratamiento quirúrgico. La muestra presentó una edad promedio de 35.79 años, con una predominancia masculina del 89%. Las fracturas más frecuentes fueron las pterigomaxilares, seguidas de fracturas nasomaxilares y naso-órbito-etmoidales. Posterior a los procedimientos quirúrgicos, se observó un notable descenso en la percepción de obstrucción nasal corroborándolo con el puntaje promedio de la escala NOSE, sugiriendo una mejora significativa en este síntoma. Las fracturas de la apertura piriforme son comunes en traumatismos faciales y pueden provocar problemas funcionales y estéticos. Un enfoque multidisciplinario en el manejo de estas fracturas es fundamental para optimizar los resultados clínicos. Este estudio enfatiza la necesidad de clasificaciones claras y un tratamiento quirúrgico adecuado para abordar tanto la obstrucción nasal como las deformidades estéticas asociadas.