Estudio prospectivo y aleatorizado sobre el protocolo de rehabilitación tras reparación artroscópica del manguito : movilización precoz versus movilización tardía

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología del Hombro (2018/19). Director/Tutor: Luis Javier Roca Ruiz. El dolor de hombro es una de las afecciones más frecuentes en pacientes de mediana edad, siendo las lesiones del manguito rotador responsables de un alto porcentaje de casos. Se estima que más del 25% de la población de 60 años sufre esta patología, mientras que en mayores de 80 años la prevalencia es superior al 60%. Por su alta incidencia, las lesiones degenerativas del manguito rotador pueden considerarse fisiológicas durante el proceso normal de envejecimiento. En un número considerable de pacientes, estas lesiones provocarán impotencia funcional y dolor, que afecta claramente a la realización de las actividades básicas de la vida diaria tales como el aseo, comer o vestirse. En aquellos pacientes donde el tratamiento conservador ha fracasado y la limitación y el dolor es importante, el tratamiento quirúrgico mediante reparación artroscópica es la opción terapéutica de referencia. Tras la intervención, existen diversos protocolos de seguimiento y rehabilitación postoperatoria para recuperar la funcionalidad del hombro. Aún hay controversia en la literatura sobre los beneficios de la movilización precoz frente a la movilización tardía. Mientras que los ejercicios de rehabilitación activa o pasiva precoz han demostrado un aumento del rango de movilidad del hombro también pueden incrementar el riesgo de re-rotura del manguito. Por el contrario, la inmovilización prolongada puede ser causa de debilidad, atrofia, limitación funcional y generar frustración en el paciente.