Correlación entre las pruebas de imagen y los hallazgos artroscópicos en pacientes con lesión del LCA

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. D. Antonio José Cuevas Pérez. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o del cartílago de la rodilla entre un grupo de pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior y un grupo de pacientes control sin lesión del ligamento cruzado anterior. La hipótesis planteada en este estudio es que la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o de cartílago disminuye cuando se asocia una lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Se revisaron en el programa “Diraya” 416 historias clínicas de pacientes intervenidos en nuestro centro de una artroscopia de rodilla por rotura meniscal entre Septiembre de 2013 y Septiembre de 2020. Los criterios de exclusión fueron: lesiones crónicas (tiempo mayor a 8 semanas entre la prueba de imagen y la cirugía), revisiones, lesiones multiligamentosas, fracturas asociadas y cambios degenerativos avanzados (Grado III o mayor de Outerbridge). Se formaron dos grupos: un grupo de 52 pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior asociada y un grupo control formado por 83 individuos, que no presentaron rotura del ligamento cruzado anterior. Se compararon los hallazgos de la resonancia magnética con los hallazgos artroscópicos en ambos grupos. Para ello se calcularon los valores de: Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y negativo y Precisión de la prueba. Los resultados fueron comparados y analizados estadísticamente en ambos grupos. Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que en el grupo de pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior, los porcentajes de: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión de la resonancia magnética para la detección de las roturas del menisco interno y externo son menores que en el grupo de pacientes sin rotura del LCA sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). Por otra parte encontramos una baja sensibilidad y una alta especificidad de la resonancia magnética para la detección de lesiones en el cartílago sin encontrar diferencias entre ambos grupos analizados. Conclusiones: La RMN es una herramienta útil para el diagnóstico de roturas meniscales y/o lesiones en el cartílago de la rodilla. Sin embargo, cuando existe una lesión concominante del LCA, la precisión de la prueba para detectar roturas meniscales disminuye. Por otro lado se observa que la RMN tiene una baja sensibilidad y una alta especifidad para la detección de lesiones en el cartílago, no variando su precisión la presencia o no de rotura del ligamento cruzado anterior. Se ha visto que entre los factores que pueden influir se encuentran: la hemartrosis; la localización, tamaño y profundidad de la lesión; el tiempo hasta la cirugía y la secuencia, intensidad y contraste de la prueba.. Nivel de Evidencia: III. Estudio retrospectivo. Casos y control.