Ablación por radiofrecuencia de los nervios geniculados como tratamiento sintomático del dolor crónico de rodilla asociadoa artrosis : revisión bibliográfica

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. Dº. Alejandro Espejo Reina. La artrosis de rodilla es una afección degenerativa crónica que puede causar un dolor considerable y afectar negativamente la función del paciente. Si bien el reemplazo total de articulaciones es un tratamiento bien establecido de último recurso para la artrosis en etapa tardía de las principales articulaciones, como la cadera y la rodilla, no todos los pacientes son candidatos para este procedimiento debido a la enfermedad en etapa temprana, la edad, la salud u otros factores. Además, las artroplastias pueden presentar un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad y pueden provocar un dolor posoperatorio significativo. Hay un número limitado de opciones de tratamiento disponibles para pacientes que no son candidatos para el reemplazo total de articulaciones y/o para quienes la terapia farmacológica es ineficaz o interfiere con su calidad de vida y salud general debido a efectos secundarios graves. La inyección de esteroides intraarticulares (IAS) proporciona un alivio significativo del dolor a corto plazo, pero requiere múltiples tratamientos para mantener la eficacia, lo que a su vez aumenta el riesgo de eventos adversos graves como la artritis séptica y puede exacerbar la destrucción del cartílago. La viscosuplementación, si bien muestra una eficacia moderada, no se recomienda en el paradigma de tratamiento para la artrosis de rodilla por la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos debido a la escasez de datos de apoyo. Se ha demostrado que la ablación por radiofrecuencia refrigerada (CRFA) proporciona al menos 12 meses de alivio para afecciones dolorosas de la columna y recientemente ha surgido como una opción mínimamente invasiva para el control del dolor en pacientes con artrosis de la rodilla. Se presenta una revisión bibliográfica de la literatura más reciente y relevante para el análisis de los resultados de los trabajos seleccionados y la comparativa de efectos de la ablación por radiofrecuencia de los nervios geniculados de la rodilla con relación a otros procedimientos aplicados en la actualidad y aceptados en el tratamiento sintomático de la artrosis de rodilla como son la viscosuplementación y las infiltraciones con corticoides; los resultados encontrados se han filtrado en términos de mejoría del dolor, mejoría funcional, efectividad subjetiva por el paciente y efectos adversos observados.