Efectividad de la incisión de túnica albuginea e injerto de túnica vaginal para el manejo de la torsión testicular en menores de 18 años : revisión sistemática de la literatura de la técnica quirúrgica

Abstract

Trabajo Fin de Máster de Formación Permanente en Urología Pediátrica (2023/24). Tutor: Dr. D. Pedro López Pereira. Introducción: La torsión testicular es una urgencia urológica, condiciona al testículo un síndrome compartimental que produce isquemia y necrosis del testículo afectado. Es de progresión rápida y cuenta con un tiempo de manejo oportuno de 6-8 horas. Con el objetivo de disminuir la tasa de orquiectomía en pacientes con torsión testicular prolongada (más de 8 horas) se propone la realización de fasciotomía de la túnica albuginea e injerto de túnica vaginal. Objetivo: Conducir una revisión sistemática con el fin describir la efectividad de la incisión de túnica albugínea e injerto de túnica vaginal en pacientes menores de 18 años con torsión testicular prolongada. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, una búsqueda utilizando la base de datos Pubmed y LILACS. En estas se utilizaron las palabras clave “testicular torsión flap”, “Kutikov flap”, “testicular flap”. Resultados: De 172 estudios encontrados en la literatura, se describen cinco estudios con los criterios de inclusión, dos correspondientes a reporte de caso y tres a estudios tipo cohorte. Para el manejo de torsión testicular prolongada, la atrofia testicular es frecuente en torsiones mayores a 12 horas, describiendo la utilidad del injerto de túnica vaginalis en el contexto de síndrome compartimental intratesticular. Conclusión: La fasciotomía de la túnica albugínea más injerto de la túnica vaginal es una alternativa a la orquiectomía en torsión testicular prolongada. Reporta viabilidad testicular de hasta el 100% en torsiones testiculares menores a 12 horas y reportando mayor riesgo de atrofia testicular en torsiones testiculares mayores a 24 horas.