Los corticoides en el periodo preoperatorio ¿mejoran el resultado de la cirugía endoscópica nasal en la rinosinusitis crónica con poliposis nasal?

Abstract

Trabajo fin de Máster de Formación Permanente en Rinología Avanzada y Base de Cráneo Anterior (2022-23). Tutor: Dr. D. Alfonso García Piñero. Introducción: El éxito de la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS) depende en gran medida de una correcta orientación espacial anatomoquirúrgica, debido a la enorme variabilidad anatómica y la presencia de estructuras nobles vasculonerviosas que rodean el área quirúrgica. Por ello, es vital una adecuada optimización del campo quirúrgico en lo que respecta a minimización del edema y del sangrado intraoperatorio, que puede ser significativo en casos de rinosinusitis crónica con poliposis nasal (RSCcPN) grave. En dichas situaciones puede ser considerada la administración preoperatoria de corticoides. Objetivo: Revisar la literatura publicada sobre el efecto de los corticoides administrados preoperatoriamente en la CENS, evaluando sus efectos intraoperatorios. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática, bajo un diseño descriptivo transversal no experimental, con la búsqueda de ensayos clínicos controlados. De igual forma, se ha revisado diversas bases de datos relacionadas con temas de la salud como Scielo, Science Research, Pubmed, Cochrane, Dialnet, MEDLINE, EMBASE y páginas web de organismos internacionales e instituciones Universitarias. Resultados: Se revisaron un total de 180 artículos, de los cuales fueron seleccionados 8 por cumplir con los criterios de inclusión del estudio. Estos estudios investigan la acción de los corticoides sobre la mejora del campo quirúrgico, el sangrado intraoperatorio y la disminución del tiempo de intervención. Conclusiones: En base a la mejor evidencia disponible hasta la fecha sobre el uso preoperatorio de corticoides en la cirugía endoscópica nasosinusal (CENS), se ha demostrado el efecto positivo de estos fármacos durante las intervenciones quirúrgicas. Los corticoides en la fase preoperatoria disminuyen el sangrado, mejoran la visualización del campo quirúrgico y disminuyen el tiempo de intervención.

Introduction: The success of endoscopic sinus surgery (ESS) depends, largely, on a correct anatomic-surgical spatial orientation, due to the enormous anatomical variability and the presence of noble vascular-nervous structures surrounding the surgical area. Therefore, it is vital to set up an adequate optimization of the surgical field in terms of minimization of edema and intraoperative bleeding, that can be excessive in cases of severe CRPSN, in such situations the preoperative administration of corticosteroids can be considered. Objective: Review of the literature published to date on the effect of corticosteroids administered preoperatively for ESS, evaluating the intraoperative effects. Methodology: A systematic bibliographic review was carried out under a non-experimental cross-sectional descriptive design, with the search of controlled clinical trials. Likewise, several databases related to health issues such as Scielo, Science Research, Pubmed, Cochrane, Dialnet, MEDLINE, EMBASE and web pages of international organizations and university institutions were reviewed. Results: A total of 180 articles were reviewed, 8 of them were selected as they met the study inclusion criteria. These investigations explain the action of corticosteroids on the improvement of the surgical field, intraoperative bleeding and the reduction of the operation time. Conclusions: Based on the best evidence available to date on the preoperative use of corticosteroids in endoscopic sinus surgery (ESS), the positive effect of these medications during surgery has been demonstrated. Corticosteroids in the preoperative phase help to decrease bleeding, improve the visualization of the surgical field and diminish the operative time.