Eficacia de la movilización temprana en rehabilitación post-quirúrgica de fractura de radio distal : una revisión sistemática

Abstract

Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dª. Carmen Valero Arregui. Introducción: La fractura de radio distal es una lesión ósea que ocurre en la muñeca, en la que se produce una fractura en la extremidad distal del radio, uno de los huesos del antebrazo. Es una de las lesiones más comunes en traumatología y se produce con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años, debido a la osteoporosis. Si la fractura está desplazada o si hay una lesión grave en los ligamentos o el cartílago de la muñeca, suele abordarse con tratamiento quirúrgico, seguido de rehabilitación. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la movilización temprana post quirúrgica en los resultados funcionales de pacientes con fractura de radio distal (FRD). Métodos: Se ha explorado la base de datos MEDLINE. Una vez aplicada la frase de búsqueda, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las escalas RoB 2 y NIH. Resultados: Se recuperaron 96 entradas a partir de la frase de búsqueda. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 ensayos clínicos que presentaban datos cuantitativos. Los estudios reportaron información sobre la evaluación subjetiva del paciente sobre su muñeca a través del test Patient-Rated Wrist Evaluation PRW, el estado de la muñeca a través del cuestionario de Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), el dolor a través del cuestionario visual del dolor VAS, la fuerza de agarre, flexión y extensión de la muñeca. Conclusiones: Se concluye que a corto plazo hay evidencias científicas de mejora en todos indicadores medidos a favor de la movilización temprana, pero después de un año, no había diferencias en ninguna de esas variables entre los pacientes tratados con movilización temprana de los que no lo fueron.

Introduction: A distal radius fracture is a bone injury that occurs in the wrist, in which a fracture occurs in the distal extremity of the radius, one of the bones of the forearm. It is one of the most common injuries in traumatology and occurs most often in people over 60 years of age, due to osteoporosis. If the fracture is displaced or if there is severe injury to the ligaments or cartilage of the wrist, it is usually treated surgically, followed by rehabilitation. The aim of this study is to determine the efficacy of early post-surgical mobilization on functional outcomes in patients with distal radius fracture (DRF). Methods: The MEDLINE database was explored. Once the search strategy was run and inclusion and exclusion criteria were applied. Risk of bias was assessed through the RoB 2 and NIH tools. Results: 96 entries were retrieved from the search phrase. Applying the inclusion and exclusion criteria, 5 clinical trials presenting quantitative data were selected. The studies reported information on the patient's subjective assessment of their wrist through the Patient-Rated Wrist Evaluation PRW test, wrist status through the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire, pain through the visual pain questionnaire VAS, grip strength, wrist flexion and extension. Conclusions: We conclude that in the short term, there is scientific evidence of improvement in all indicators measured in favour of early mobilisation, but after one year, there was no difference in any of these variables between patients treated with early mobilization and those who were not.