Patología de la Rodilla

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Browsing Patología de la Rodilla by Subject "Ligamento cruzado anterior (LCA)"

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    Open AccessTrabajo académico
    Cómo y cuándo se debe realizar un tiempo extrarticular en la ligamentoplastia del LCA; actualización y revisión bibliográfica
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Gutiérrez Castanedo, Gustavo; Gutiérrez Castanedo, Gustavo
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Tutor: Dr. Antonio Maestro Fernández. Las técnicas actuales de reparación del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) proporcionan una correcta estabilidad y funcionalidad a las rodillas de la mayoría de los pacientes intervenidos, pero se ha observado una persistente inestabilidad rotacional, que puede llegar a presentarse, limitando el retorno a la actividad deportiva. El Objetivo Principal de este estudio es evaluar los beneficios objetivos y subjetivos de la reconstrucción conjunta de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) y Ligamento Anterolateral (LAL) de rodilla, en jugadores de fútbol profesional que sufren una lesión aguda primaria de LCA. Metodología del Proyecto, ensayo clínico randomizado prospectivo. Mediante asignación aleatoria simple, se establecerían dos grupos: Grupo A (control): pacientes con diagnóstico de rotura del Ligamento Cruzado Anterior, que se tratarán mediante reconstrucción aislada de dicho LCA; Grupo B: pacientes con mismo diagnóstico, a los que además del procedimiento quirúrgico anterior se asociará la reconstrucción anatómica del Ligamento Anterolateral de la rodilla. A todos los pacientes se les realizarán escalas y test de valoración objetivos: KT-1000, escala International Knee Documentation Committee “IKDC”, y subjetivos: Lysholm. Se registrarán igualmente aquellas complicaciones quirúrgicas que puedan surgir durante el intra o postoperatorio: infecciones, artrofibriosis, reroturas de LCA,…, como el tiempo transcurrido hasta retomar la actividad deportiva previa.
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    Open AccessTrabajo académico
    Correlación entre las pruebas de imagen y los hallazgos artroscópicos en pacientes con lesión del LCA
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2020) Zapata Vizuete, Alejandro; Zapata Vizuete, Alejandro
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. D. Antonio José Cuevas Pérez. Objetivo: El objetivo de este estudio fue comparar la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o del cartílago de la rodilla entre un grupo de pacientes con lesión del ligamento cruzado anterior y un grupo de pacientes control sin lesión del ligamento cruzado anterior. La hipótesis planteada en este estudio es que la precisión de la resonancia magnética nuclear para el diagnóstico de lesiones meniscales y/o de cartílago disminuye cuando se asocia una lesión del ligamento cruzado anterior. Material y métodos: Se revisaron en el programa “Diraya” 416 historias clínicas de pacientes intervenidos en nuestro centro de una artroscopia de rodilla por rotura meniscal entre Septiembre de 2013 y Septiembre de 2020. Los criterios de exclusión fueron: lesiones crónicas (tiempo mayor a 8 semanas entre la prueba de imagen y la cirugía), revisiones, lesiones multiligamentosas, fracturas asociadas y cambios degenerativos avanzados (Grado III o mayor de Outerbridge). Se formaron dos grupos: un grupo de 52 pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior asociada y un grupo control formado por 83 individuos, que no presentaron rotura del ligamento cruzado anterior. Se compararon los hallazgos de la resonancia magnética con los hallazgos artroscópicos en ambos grupos. Para ello se calcularon los valores de: Sensibilidad, Especificidad, Valor predictivo positivo y negativo y Precisión de la prueba. Los resultados fueron comparados y analizados estadísticamente en ambos grupos. Resultados: Los resultados de nuestro estudio muestran que en el grupo de pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior, los porcentajes de: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y precisión de la resonancia magnética para la detección de las roturas del menisco interno y externo son menores que en el grupo de pacientes sin rotura del LCA sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). Por otra parte encontramos una baja sensibilidad y una alta especificidad de la resonancia magnética para la detección de lesiones en el cartílago sin encontrar diferencias entre ambos grupos analizados. Conclusiones: La RMN es una herramienta útil para el diagnóstico de roturas meniscales y/o lesiones en el cartílago de la rodilla. Sin embargo, cuando existe una lesión concominante del LCA, la precisión de la prueba para detectar roturas meniscales disminuye. Por otro lado se observa que la RMN tiene una baja sensibilidad y una alta especifidad para la detección de lesiones en el cartílago, no variando su precisión la presencia o no de rotura del ligamento cruzado anterior. Se ha visto que entre los factores que pueden influir se encuentran: la hemartrosis; la localización, tamaño y profundidad de la lesión; el tiempo hasta la cirugía y la secuencia, intensidad y contraste de la prueba.. Nivel de Evidencia: III. Estudio retrospectivo. Casos y control.
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    Open AccessTrabajo académico
    Estudio prospectivo sobre la maduración de la plastia de LCA con fijación cortical versus córtico-esponjosa
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Longo Rubio, Bruno; Longo Rubio, Bruno
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Director: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: José Luis Martín Alguacil. Podemos leer en el Arthroscopy de Agosto de 2018 un comentario de Freddie Fu donde dice: “El ligamento cruzado anterior es una estructura dinámica, rica en suministro neurovascular y compuesta de distintos paquetes que funcionan de forma sinérgica para facilitar la cinemática normal de la rodilla. Caracterizado por la morfología individual, el ACL está inherentemente sujeto a la anatomía y las variaciones morfológicas y envejecimiento fisiológico” Debemos por tanto ser conscientes de la dinámica particular de este importante ligamento en cuanto a futuros estudios que nos ayuden a aclarar cuál es la mejor de las posiciones. ¿Existe un mejor posicionamiento sobre el resto? ¿Influye ese posicionamiento en la maduración y supervivencia del injerto, o sólo en la estabilidad y resultados clínicos y de satisfacción?
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    Open AccessTrabajo académico
    Reconstrucción del ligamento cruzado anterior : revisión sistemática de estudios prospectivos randomizados que comparan los resultados clínicos de un túnel femoral anteromedial versus el túnel femoral transtibial
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2020) Gómez Sosa, Osvaldo Jorge; Gómez Sosa, Osvaldo Jorge
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Director: Dr. Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: Dr. Francisco Montilla. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de estudios prospectivos randomizados que comparan los resultados clínicos en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior a través de un túnel femoral anteromedial anatómico versus túnel femoral transtibial. Para ello realizamos una búsqueda bibliográfica en Pubmed basado en métodos de revisión Cochrane. Seleccionamos los artículos que cumplían con los criterios de inclusión: estudios prospectivos randomizados, estudios de pacientes operados de forma artroscópica primaria del LCA y que compararan el túnel AM y el túnel femoral transtibial (TT), estudios que evaluaran clínicamente los resultados quirúrgicos de ambas técnicas mediante escalas de rodilla avaladas, estudios que informaran parámetros completos incluido numero de muestra por grupos, las medias y las desviaciones estándar, estudios que evaluaran complicaciones postoperatorias y necesidades de reintervención. Se excluyeron estudios en cadáveres, sin texto completo en inglés y estudios con datos duplicados. Finalmente se incluyeron 9 estudios en el análisis final. En la actualidad la reconstrucción del LCA mediante banda simple se considera de elección, no encontrando diferencias significativas en los resultados clínicos mediante las dos técnicas evaluadas en este estudio.
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    Open AccessTrabajo académico
    Técnica transtibial vs anatómica (simple bundle) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Revisión bibliográfica
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2017) López Lobato, Rafael; López Lobato, Rafael
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Director: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: Salvador Fornell Pérez. Introducción: El LCA es el ligamento encargado de controlar la traslación anterior tibial, controlar la rotación tibial, evitar la hiperextensión y actuar como estabilizador medio-lateral con la rodilla en extensión. Es el segundo ligamento en frecuencia que se lesiona en la rodilla tras el LCM siendo los traumatismo deportivos la primera causa de esta lesión. La técnica Gold Standard en la actualidad es la reconstrucción con banda simple, ya sea tetrafascicular de isquiotibiales o HTH (Autólogo o aloinjeto) Propósito de estudio: Realizar una actualización bibliográfica que ponga de manifiesto la existencia o no de diferencias en cuanto a estabilidad y satisfacción, en la reconstrucción del LCA con las dos técnicas descritas. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos Pub med, biblioteca Cochrane, Medline plus y CSIC. Tras acotar la búsqueda obtuve 39 artículos que han sido la base para el desarrollo del trabajo Resultados: La técnica anatómica por el portal anteromedial, reproduce mejor la isometría del LCA, consiguiendo un mejor control rotacional de las rodillas. Con el desarrollo de la técnica transtibial modificada, se consigue igualmente una inclusión de la plastia sobre la huella del LCA nativo y por ello, no se encuentran diferencias significativas en cuanto a estabilidad anteroposterior, rotacional o satisfacción del paciente se refiere. No obstante, en comparación con la técnica transtibial tradicional, la técnica anatómica presenta mejores resultados significativos en cuanto a estabilidad rotacional Conclusiones: No existen diferencias significativas en estabilidad ni satisfacción de los pacientes cuando se comparan los resultados de la reconstrucción del LCA mediante la técnica transtibial modificada y anatómica través del portal anteromedial. Por ello cada cirujano debe realizar aquella con la se encuentre más familiarizado.
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    Open AccessTrabajo académico
    Variabilidad intercontinental en el uso de la plastia del ligamento anterolateral asociada a la reparación del ligamento cruzado anterior. Revisión sistemática
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2020) Macía Rivas, Pedro; Macía Rivas, Pedro
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2019/20). Tutor: Dr. Dº. Antonio Maestro Fernández. Introducción: La reparación del Ligamento Antero Lateral (LAL) de la rodilla se ha convertido en una técnica ampliamente utilizada para controlar la inestabilidad rotacional de rodilla tras la rotura del Ligamentro Cruzado Anterior (LCA), especialmente asociada a pacientes hiperlaxos o deportistas. Objetivos: Analizar la bibliografía existente en relación con el control de la inestabilidad rotacional en roturas de LCA tratadas con reparación del LAL y conocer cuál es la técnica más utilizada en cada continente. Material y Métodos: Realizamos una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase en el período 2017-2020 con criterios de búsqueda para Reconstrucción + LAL + LCA incluyendo aquellos artículos en español e Inglés. Obtuvimos 287 artículos. Rechazamos todos aquellos artículos que hacían referencia a trabajos en niños, cadáveres, revisiones quirúrgicas o pruebas biomecánicas en laboratorio. Tras esta segunda selección nos quedamos con 68 artículos y tras eliminar aquellos duplicados, y refinar nuevamente la búsqueda, finalmente nos quedamos con 14 artículos. Conclusiones: No existe en el momento actual superioridad científicamente demostrada de una u otra técnica en la reparación conjunta del LCA y LAL. Es preciso, por lo tanto, la realización de nuevos estudios y ensayos clínicos aleatorizados que permitan aclarar la situación actual en esta patología.