Patología de la Rodilla
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Trabajo académicoCómo y cuándo se debe realizar un tiempo extrarticular en la ligamentoplastia del LCA; actualización y revisión bibliográfica(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Gutiérrez Castanedo, Gustavo; Gutiérrez Castanedo, GustavoTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Tutor: Dr. Antonio Maestro Fernández. Las técnicas actuales de reparación del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) proporcionan una correcta estabilidad y funcionalidad a las rodillas de la mayoría de los pacientes intervenidos, pero se ha observado una persistente inestabilidad rotacional, que puede llegar a presentarse, limitando el retorno a la actividad deportiva. El Objetivo Principal de este estudio es evaluar los beneficios objetivos y subjetivos de la reconstrucción conjunta de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) y Ligamento Anterolateral (LAL) de rodilla, en jugadores de fútbol profesional que sufren una lesión aguda primaria de LCA. Metodología del Proyecto, ensayo clínico randomizado prospectivo. Mediante asignación aleatoria simple, se establecerían dos grupos: Grupo A (control): pacientes con diagnóstico de rotura del Ligamento Cruzado Anterior, que se tratarán mediante reconstrucción aislada de dicho LCA; Grupo B: pacientes con mismo diagnóstico, a los que además del procedimiento quirúrgico anterior se asociará la reconstrucción anatómica del Ligamento Anterolateral de la rodilla. A todos los pacientes se les realizarán escalas y test de valoración objetivos: KT-1000, escala International Knee Documentation Committee “IKDC”, y subjetivos: Lysholm. Se registrarán igualmente aquellas complicaciones quirúrgicas que puedan surgir durante el intra o postoperatorio: infecciones, artrofibriosis, reroturas de LCA,…, como el tiempo transcurrido hasta retomar la actividad deportiva previa.- Trabajo académicoEstudio prospectivo sobre la maduración de la plastia de LCA con fijación cortical versus córtico-esponjosa(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Longo Rubio, Bruno; Longo Rubio, BrunoTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Director: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: José Luis Martín Alguacil. Podemos leer en el Arthroscopy de Agosto de 2018 un comentario de Freddie Fu donde dice: “El ligamento cruzado anterior es una estructura dinámica, rica en suministro neurovascular y compuesta de distintos paquetes que funcionan de forma sinérgica para facilitar la cinemática normal de la rodilla. Caracterizado por la morfología individual, el ACL está inherentemente sujeto a la anatomía y las variaciones morfológicas y envejecimiento fisiológico” Debemos por tanto ser conscientes de la dinámica particular de este importante ligamento en cuanto a futuros estudios que nos ayuden a aclarar cuál es la mejor de las posiciones. ¿Existe un mejor posicionamiento sobre el resto? ¿Influye ese posicionamiento en la maduración y supervivencia del injerto, o sólo en la estabilidad y resultados clínicos y de satisfacción?
- Trabajo académicoLesiones severas de las rodillas producto de los accidentes escolares en el Hospital San Pablo de Coquimbo, Chile(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Santos Gómez, Simón; Santos Gómez, SimónTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2017/18). Tutor: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; INTRODUCCION. El programa de seguro escolar es un derecho constitucional en Chile desde 1972, en el cual el estudiante de todos los niveles de educación tiene acceso gratuitamente. Las lesiones severas de las rodillas productos de estos accidentes escolares, requieren altos recursos económicos y tratamientos técnicos de avanzada para su resolución, los cuales no están disponibles en todas las regiones de chile. METODOLOGIA. se realizará un estudio observacional prospectivo longitudinal, desde el 01 enero del 2019 hasta el 31 de diciembre del 2019, con una población de influencia para el estudio de 43.166 estudiantes provenientes de los 75 colegios de la comuna de Coquimbo. La muestra será todos los estudiantes con lesiones graves en la rodilla que ingresen a la urgencia del Hospital San Pablo de Coquimbo; teniendo como objetivo determinar la incidencia y conducta terapéutica de las lesiones severas de las rodillas producto de los accidentes escolares que son atendidos en el Hospital San Pablo de Coquimbo. RESULTADOS. La data de los resultados se analizará tomando en cuenta las diferentes variables cualitativas y cuantitativas, siendo la P <0,05 estadísticamente significativa, la cual va a ser realizada por el departamento de bioestadística de la Universidad Católica del Norte con sede en Coquimbo. DISCUSION. Mediante este estudio se espera aclarar todas las incógnitas para poder aplicar las medidas correctivas respectivas basadas en la prevención de estos accidentes y también orientar adecuadamente los recursos profesionales y económicos para mejorar la resolución quirúrgica de estas lesiones que son altamente incapacitantes para paciente jóvenes.
- Trabajo académicoTécnica transtibial vs anatómica (simple bundle) en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Revisión bibliográfica(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) López Lobato, Rafael; López Lobato, RafaelTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Rodilla (2016/17). Director: Gabriel Domecq Fernández de Bobadilla ; Tutor: Salvador Fornell Pérez. Introducción: El LCA es el ligamento encargado de controlar la traslación anterior tibial, controlar la rotación tibial, evitar la hiperextensión y actuar como estabilizador medio-lateral con la rodilla en extensión. Es el segundo ligamento en frecuencia que se lesiona en la rodilla tras el LCM siendo los traumatismo deportivos la primera causa de esta lesión. La técnica Gold Standard en la actualidad es la reconstrucción con banda simple, ya sea tetrafascicular de isquiotibiales o HTH (Autólogo o aloinjeto) Propósito de estudio: Realizar una actualización bibliográfica que ponga de manifiesto la existencia o no de diferencias en cuanto a estabilidad y satisfacción, en la reconstrucción del LCA con las dos técnicas descritas. Metodología: Se realiza una búsqueda bibliográfica a través de las bases de datos Pub med, biblioteca Cochrane, Medline plus y CSIC. Tras acotar la búsqueda obtuve 39 artículos que han sido la base para el desarrollo del trabajo Resultados: La técnica anatómica por el portal anteromedial, reproduce mejor la isometría del LCA, consiguiendo un mejor control rotacional de las rodillas. Con el desarrollo de la técnica transtibial modificada, se consigue igualmente una inclusión de la plastia sobre la huella del LCA nativo y por ello, no se encuentran diferencias significativas en cuanto a estabilidad anteroposterior, rotacional o satisfacción del paciente se refiere. No obstante, en comparación con la técnica transtibial tradicional, la técnica anatómica presenta mejores resultados significativos en cuanto a estabilidad rotacional Conclusiones: No existen diferencias significativas en estabilidad ni satisfacción de los pacientes cuando se comparan los resultados de la reconstrucción del LCA mediante la técnica transtibial modificada y anatómica través del portal anteromedial. Por ello cada cirujano debe realizar aquella con la se encuentre más familiarizado.