Urgencias y Emergencias Pediátricas

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    Open AccessTrabajo académico
    Sulfato de magnesio como tratamiento adyuvante en la crisis asmática : ¿cómo usarlo?
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Contreras López, Jorge; Contreras López, Jorge
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutor: Antonio Manuel Vázquez Florido. El asma es la segunda enfermedad crónica más prevalente en niños españoles. Actualmente se está investigando el uso como tratamiento adyuvante del sulfato de magnesio intravenoso en las crisis asmáticas moderadas a graves. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la pauta más adecuada a administrar. Palabras clave: Asma, magnesio, niños Objetivo principal: Demostrar que la pauta de 50 mg/kg/hora durante 4 horas de sulfato de magnesio intravenoso se asocia a mejores resultados con menores efectos secundarios que la pauta de 50 mg/kg (< 30 kg) o 75 mg/kg (> 30 kg) a pasar en 20 minutos. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el los sujetos son randomizados a recibir cada pauta; comparando monitorización de niveles de magnesio sérico, mejoría clínica, disminución de la estancia hospitalaria y aparición de complicaciones. Población: Pacientes de 6 meses a 14 años diagnosticados de crisis asmática moderada a grave en un hospital de tercer nivel. Medición de resultados: La variable principal utilizada será el nivel de magnesio sérico alcanzado, que se registrará al inicio de la perfusión, a los 20 minutos y cada hora hasta finalizar la misma. Se registrará asimismo la saturación de oxígeno respirando aire ambiente mediante pulsioximetría, la severidad del asma mediante el Pulmonary Score Index Pediátrico y el flujo espiratorio pico, la aparición de eventos adversos y la duración de la estancia hospitalaria, anotándose diariamente en una hoja de recogida de datos, con el fin de obtener diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron una y otra pauta.
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    Open AccessTrabajo académico
    Terapia con sulfato de magnesio nebulizado versus sulfato de magnesio intravenoso en pacientes pediátricos con crisis de asma moderada-grave
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Martínez Andaluz, Carla; Martínez Andaluz, Carla
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutora: María Teresa Charlo Molina. Introducción: un porcentaje no despreciable de pacientes con crisis de asma agudo presentan refractariedad a terapias establecidas, siendo necesario el uso de terapias consideradas de segunda línea. El sulfato de magnesio, que puede ser administrado intravenoso o nebulizado, ha demostrado reducir el número de ingresos, mejorar las escalas de gravedad y la función pulmonar. Objetivo: valorar la efectividad del sulfato de magnesio nebulizado en crisis de asma moderadas-graves, comparada con su administración intravenosa. Diseño: estudio experimental prospectivo, ensayo clínico doble ciego. Método: asignación aleatoria de pacientes a dos grupos de tratamiento (sulfato de magnesio nebulizado versus intravenoso), tras completar terapia inicial y no haber obtenido adecuada respuesta. Resultado esperable: el sulfato de magnesio nebulizado es, al menos, tan eficaz como el intravenoso en el tratamiento de rescate de las crisis de asma moderadas-graves. Impacto potencial: reducción de medidas cruentas y de posibilidad de efectos secundarios con la administración de sulfato de magnesio intravenoso.
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    Open AccessTrabajo académico
    Uso de dexametasona oral frente a prednisolona en las crisis asmáticas
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Delgado Gómez, Pablo; Delgado Gómez, Pablo
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas. Tutora: Macarena Taguas-Casaño Corriente. Introducción: El tratamiento con corticoides en las crisis de asma reduce las recaídas, la necesidad de broncodilatadores y la tasa de ingreso. La Prednisolona oral es el corticoesteroide más comúnmente usado, pero la necesidad de un tratamiento prolongado puede reducir el cumplimiento del paciente. La Dexametasona oral tiene una vida media más larga y se ha utilizado con seguridad en otras patologías pediátricas agudas. Objetivo: Valorar si una dosis única de Dexametasona oral (0,3 mg/kg) es no inferior a la pauta de 3 días con Prednisolona (1 mg/kg/día) en pacientes con crisis de asma moderada definida por una puntuación de Pulmonary Score (PS) 4-6. Diseño: Ensayo clínico aletorizado, controlado,doble ciego, no inferior. Población: Pacientes de 2 a 14 años diagnosticados de crisis asmática moderada que requieren corticoides orales en urgencias de un hospital de primer nivel. Métodos: Comparar una dosis única de Dexametasona oral (0,3 mg/kg) con Prednisolona (1 mg / kg por día durante 3 días) en pacientes de 2 a 14 años y con un diagnóstico conocido de asma o al menos un episodio previo de sibilancias donde precisó de agonistas ß2 con o sin corticoides. La variable principal del estudio será la puntuación de Pulmonary Score (PS) a los 4 días. La no inferioridad de ambos tratamientos se definió como una diferencia máxima de 1 en la media de los valores del PS al 4º día. Las variables secundarias incluyen: la necesidad de nuevos esteroides, aparición de vómitos relacionados con la medicación y las visitas no programadas a un profesional de la salud dentro de 14 días siguientes.