Urgencias y Emergencias Pediátricas
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Trabajo académicoSíndrome de PFAPA en Asturias : prevalencia y principales características clínicas(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Del Río González, Gloria María; Del Río González, Gloria MaríaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2018/19). Tutora: Isabel Benítez. El síndrome PFAPA es una enfermedad autoinflamatoria de diagnóstico clínico, de las cual desconocemos muchos datos. Objetivo. Realizaremos un estudio descriptivo del síndrome PFAPA en Asturias, para conocer la prevalencia y sus características clínicas. Material y método. Se seleccionarán niños con diagnóstico de Sd. PFAPA en su historia clínica en todos los hospitales de la Provincia (Hospital de Jarrio, Hospital San Agustin, Hospital Central, Hospital de Cabueñes, Hospital de Mieres, Hospital de Valle de Nalón y Hospital de Arriondas) y en los centros de Salud correspondientes en un periodo delimitado de estudio en 10 años, de manera retrospectiva (1 de Enero 2009 a 31 de Diciembre de 2019). Se recogerán datos demográficos, clínicos, de prescripción, tiempo hasta el diagnostico, duración de los episodios febriles e intervalo entre el comienzo de las crisis. En principio todas las variables estarán incluidas en la historia clínica del paciente a la que solicitaremos acceso a través del servicio de informática y con el permiso de la Gerencia de cada Área Sanitaria. Con los datos recogidos se procederá a realizar un análisis estadístico descriptivo de las variables recogidas.- Trabajo académicoImpacto de un programa MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction) sobre el burnout de los pediatras de un hospital periférico de Madrid(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Muñoz Pérez, Soraya; Muñoz Pérez, SorayaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2018/19). Tutor: Dr. Olaf Neth. El síndrome de desgaste profesional (SDP) o burnout es un trastorno adaptativo crónico que condiciona alteraciones en la conducta laboral. Es frecuente entre profesionales cuyas tareas implican el cuidado de otras personas. Se define por agotamiento emocional, despersonalización, sensación de ineficacia y falta de logro en el trabajo. La meditación de atención plena o mindfulness ha demostrado ser eficaz en el para el manejo del estrés y de la ansiedad tanto en la población general como en diversas enfermedades, cáncer, fibromialgia, colon irritable, psorias, anorexia-bulimia. Nuestro objetivo es analizar el efecto de un programa de reducción del estrés basado en mindfulness (MBSR) según la metodología desarrollada por el Dr. Kabat-Zinn en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts, sobre el burnout de un grupo de pediatras de un hospital periférico de Madrid.
- Trabajo académicoNeutropenia febril en paciente oncológico : realización de un score de gravedad(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) López Castillo, María del Carmen; López Castillo, María del CarmenTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2018/19). Tutora: Isabel Lucía Benítez Gómez. La neutropenia febril (NF) es una de las causas más frecuentes de ingreso hospitalario y utilización de antimicrobianos en los pacientes hemato-oncológicos pediátricos. Debido a su impacto clínico y ecológico consideramos necesario establecer un protocolo de actuación ante esta situación. Es imprescindible adecuar las indicaciones diagnósticas y terapéuticas a la realidad de cada centro, con especial atención a los patrones de sensibilidad antibiótica de los microorganismos habitualmente implicados en estos procesos. Objetivos: • Determinar los datos (anamnesis, exploración, pruebas complementarias de laboratorio y de imagen) que sean útiles para determinar la gravedad en la consulta de urgencias de los pacientes que consultan por neutropenia febril y seleccionar así, los que tienen mayor riesgo de desarrollar infección grave. • Determinar qué pruebas de laboratorio son más útiles a lo largo del seguimiento del paciente. • Realizar un score y un protocolo de actuación ante las consultas por neutropenia febril en pacientes oncológicos.
- Trabajo académicoValoración de la eficacia de una técnica de estimulación vesical para la obtención de una muestra de orina en lactantes no continentes(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Rubio Jiménez, M.ª Eliana; Rubio Jiménez, M.ª ElianaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2018/19). Tutor: Manuel Fernández Elías. Introducción: El diagnóstico rápido y preciso de las infecciones urinarias (ITUs) es relevante en los lactantes febriles. El diagnóstico requiere la recolección de orina. En general, esto se logra utilizando uno de los cuatro métodos: cateterismo uretral, aspiración suprapúbica, bolsa de orina o captura limpia, siendo los dos últimos métodos no invasivos. Obtener una muestra de orina limpia es el método recomendado para la recolección de orina en niños entrenados para ir al baño. Sin embargo, en los niños que carecen de control del esfínter, la captura de orina es difícil y lleva mucho tiempo. El método más usado es la bolsa de orina, que es una alternativa fácil, pero presenta una tasa alta de falsos positivos. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue comparar la precisión de la recolección de capturas limpias de orina en lactantes utilizando una técnica estandarizada, con la orina recolectada con una bolsa de orina utilizada para el diagnóstico de ITU. Material y método: Se diseñó un estudio para determinar la validez del urocultivo recolectado utilizando una técnica de captura limpia en bebés tras estimulación vesical, comparado con la recolección mediante bolsa urinaria.
- Trabajo académicoRealización de un score y protocolo de actuación ante el escroto agudo. ¿Cuándo sospechar torsión testicular?(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Vidal Lana, Paula; Vidal Lana, PaulaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2017/18). Tutora: María Teresa Charlo Molina. Introducción: El escroto agudo representa el 0’5% de las consultas en los servicios de Urgencias Pediátricas. De entre todos los casos, tan sólo un 10% presentan una torsión testicular. A pesar de lo infrecuente de esta entidad, es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial precoz, pues el error diagnóstico puede conllevar la pérdida de viabilidad de la gónada. Objetivos: Determinar los signos clínicos más específicos de la torsión testicular. Determinar en qué casos va a ser útil realizar una ecografía Doppler, y cuándo se podría prescindir de ella. Realizar un score y un protocolo de actuación ante las consultas por escroto agudo. Metodología: Estudio observacional descriptivo prospectivo en el servicio de Urgencias del Hospital Regional Universitario de Málaga, recogiendo todos los casos de consulta en Urgencias por escroto agudo durante tres años naturales (2019 - 2021). Se registrarán las principales variables epidemiológicas, clínicas, resultados de pruebas complementarias y tratamiento realizado; y se compararán entre las distintas entidades diagnósticas. Con los resultados, se elaborará un protocolo de actuación ante el escroto agudo.
- Trabajo académicoCostes directos de la Diabetes Mellitus tipo 1 en la edad pediátrica(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Alonso Montejo, María del Mar; Alonso Montejo, María del MarTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2017/18). Tutora: María Teresa Alonso Salas. La Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) es la segunda enfermedad crónica y el trastorno endocrinometabólico más frecuente en la infancia. En los estudios de costes realizados hasta el momento, se objetiva que el coste depende sobre todo de las hospitalizaciones y de las complicaciones crónicas relacionadas con la enfermedad; también destaca la importancia del buen control metabólico en la prevención de las complicaciones crónicas. Objetivo: Conocer el coste directo achacable a la DM1 en niños menores de 14 años. Metodología: Estudio observacional multicéntrico prospectivo a realizar en el año 2019 en la Comunidad de Andalucía. Se realizará encuesta con variables demográficas, de control metabólico y costes directos sanitarios.
- Trabajo académicoUtilidad de la extracción de un volumen adecuado de sangre para aumentar la rentabilidad de los hemocultivos en pediatría(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Calvo Cillán, Alicia; Calvo Cillán, AliciaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Directora: María Teresa Alonso Salas ; Tutor: Antonio Vázquez Florido. El objetivo principal es conocer si la extracción de un volumen correcto de sangre mejora el rendimiento de los hemocultivos en casos de alta sospecha de bacteriemia. Se realizará un registro del volumen extraído en cada hemocultivo de los pacientes pediátricos con sospecha de infección bacteriana mediante anotaciones por parte de enfermería en una hoja de registro. Se registrarán los datos del paciente junto con la clave del hemocultivo (refiriendo si es central o periférico), el frasco utilizado y el volumen inyectado en cada uno de ellos. Haremos una observación inicial con un registro durante 4 meses y posteriormente, daremos unas charlas informativas con la aplicación de un Protocolo Normalizado de Trabajo sobre la extracción de los hemocultivos e indicando los volúmenes adecuados de sangre según la edad del paciente. Tras esta medida, se seguirán los registros durante otros 4 meses. Relacionaremos los datos registrados (volumen adecuado o no) con el resultado de los hemocultivos según sean positivos, contaminación o negativos. Haremos un análisis estadístico pre y postinterventición, utilizando un análisis bivariante con Chi cuadrado tomando como variable independiente el volumen del hemocultivo (variable cualitativa dicotómica) y las variables dependientes el resultado del hemocultivo.
- Trabajo académicoÓxido nitroso como sedoanalgesia para reducción de fracturas en un servicio de urgencias pediátricas(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) De la Torre Sánchez, Paula; De la Torre Sánchez, PaulaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Directora: María Teresa Alonso Salas ; Tutora: Macarena Taguas-Casaño Corriente. El dolor y la angustia durante los procedimientos hospitalarios menores es un problema familiar para muchos niños. Existe una gran variedad de agentes farmacológicos disponibles para la sedoanalgesia en procedimientos en Urgencias pediátricas, sin embargo, clásicamente los pacientes pediátricos han recibido una medicación insuficiente o inadecuada frente al dolor asociado a los mismos. En los últimos años, la mezcla de óxido nitroso + oxigeno ha cobrado un interés creciente por sus propiedades como fármaco sedoanalgésico, aportando según algunos estudios ventajas frente a otras medidas utilizadas clásicamente, como son un tiempo de inducción, procedimiento y recuperación significativamente más cortos. Los efectos adversos registrados son escasos, leves y conocidos. Nuestro objetivo es comprobar la seguridad y eficacia del óxido nitroso como sedoanalgésico en comparación con la asociación de Ketamina y Midazolam iv para la reducción de fracturas en un Servicio de Urgencias Pediátricas y estandarizar el fármaco de primera elección. Para ello se realizará un ensayo clínico aleatorizado y controlado, a triple ciego. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas y de resultado, como la puntuación en la escala FLACC (valorada por el profesional que lleva a cabo el procedimiento), la escala de caras de Wong-Baker o escala numérica del dolor según la edad (valoradas por el propio paciente o sus padres), antes, durante y después de la reducción.
- Trabajo académicoUso de dexametasona oral frente a prednisolona en las crisis asmáticas(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Delgado Gómez, Pablo; Delgado Gómez, PabloTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas. Tutora: Macarena Taguas-Casaño Corriente. Introducción: El tratamiento con corticoides en las crisis de asma reduce las recaídas, la necesidad de broncodilatadores y la tasa de ingreso. La Prednisolona oral es el corticoesteroide más comúnmente usado, pero la necesidad de un tratamiento prolongado puede reducir el cumplimiento del paciente. La Dexametasona oral tiene una vida media más larga y se ha utilizado con seguridad en otras patologías pediátricas agudas. Objetivo: Valorar si una dosis única de Dexametasona oral (0,3 mg/kg) es no inferior a la pauta de 3 días con Prednisolona (1 mg/kg/día) en pacientes con crisis de asma moderada definida por una puntuación de Pulmonary Score (PS) 4-6. Diseño: Ensayo clínico aletorizado, controlado,doble ciego, no inferior. Población: Pacientes de 2 a 14 años diagnosticados de crisis asmática moderada que requieren corticoides orales en urgencias de un hospital de primer nivel. Métodos: Comparar una dosis única de Dexametasona oral (0,3 mg/kg) con Prednisolona (1 mg / kg por día durante 3 días) en pacientes de 2 a 14 años y con un diagnóstico conocido de asma o al menos un episodio previo de sibilancias donde precisó de agonistas ß2 con o sin corticoides. La variable principal del estudio será la puntuación de Pulmonary Score (PS) a los 4 días. La no inferioridad de ambos tratamientos se definió como una diferencia máxima de 1 en la media de los valores del PS al 4º día. Las variables secundarias incluyen: la necesidad de nuevos esteroides, aparición de vómitos relacionados con la medicación y las visitas no programadas a un profesional de la salud dentro de 14 días siguientes.
- Trabajo académicoAplicación de óxido nitroso inhalado para la administración de toxina botulínica en niños con parálisis cerebral infantil(Universidad Internacional de Andalucía, 2018) Sánchez González, Jorge Miguel; Sánchez González, Jorge MiguelTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Director: José Domingo López Castilla. El procedimiento de inyección de la toxina botulínica utilizado en la rehabilitación de la espasticidad de niños afectos de parálisis cerebral infantil (PCI) es doloroso, haciendo necesaria la adminsitración de sedoanalgesia al paciente, que puede variar desde la anestesia general hasta la sedación superficial con óxido nitroso inhalado (ONi), la cual es una técnica de sedación rápida y no invasiva. Objetivo: El objetivo principal de nuestro estudio será determinar la utilidad del oxido nitroso inhalado para la sedoanalgesia de pacientes afectos de PCI durante la administración de toxina botulínica. Material y método: Estudio observacional descriptivo prospectivo. Se realizará en la Unidad ó Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Materno-Infantil de Málaga durante el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2019, con un mínimo de 50 pacientes afectos de PCI a los que se suministrará óxido nitroso inhalado (ONi) durante la administración de toxina botulínica. Para valorar el grado de analgesia utilizamos las escalas FLACC, EVA o de dibujos faciales según la colaboración del paciente, y objetivamos la sedación conseguida con la escala de RAMSAY. Se realizará un análisis de la sedoanalgesia conseguida, así como de características generales del paciente (edad, sexo, enfermedades concomitantes). Se pedirá consentimiento informado y el promotor e investigadores se comprometen a aplicar las normas de la buena práctica clínica y legislación vigentes. Se garantizará la confidencialidad de los datos. Análisis estadístico con el programa SPSS 18.0, estableciendo la significación estadística en p<0,05.
- Trabajo académicoValidación de la puntuación de apendicitis pediátrica frente a histología para el diagnóstico de apendicitis aguda en población infantil(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Moreno Samos, María; Moreno Samos, MaríaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Directora: María Teresa Alonso Salas ; Tutora: Isabel Lucía Benítez Gómez. La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo en la infancia siendo la indicación quirúrgica más común en niños y adultos jóvenes. Para su identificación la anamnesis y exploración física son esenciales, sin embargo su diagnóstico sigue generando dudas sobre todo en población pediátrica. Desde hace unos años las pruebas complementarias han adquirido mayor relevancia pero sin estar exentas de inconvenientes: irradiación, disponibilidad, médico-dependiente… En los Servicios de Urgencias mixtos estos problemas se acentúan ya que se suma el colapso por múltiples peticiones, escasos recursos e inexperiencia del personal en niños. Por ello la utilización de escalas diagnósticas podrían ser útiles para profesionales poco habituados a explorar a niños ya que, identificaría objetivamente aquellos pacientes a los que continuar realizando más pruebas, operar o bien mandar a domicilio. Objetivo. Determinar la validez de la escala diagnóstica Score Pediatric Apendicitis (PAS) realizada por médicos de urgencias no pediatras, frente a histología para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes con edades comprendidas entre 4 y 13 años, ambas edades inclusives, en el Servicio de Urgencias de un Hospital Comarcal. Material y Método. Se llevará a cabo un estudio prospectivo observacional en pacientes en edad pediátrica que acudan a Urgencias con sospecha de apendicitis aguda. Se cumplimentará la escala PAS por médicos de urgencias antes de ser intervenidos quirúrgicamente. A los pacientes seleccionados se les recogerá variables sociodemográficas y clínicas que serán registradas en una hoja general de datos por el grupo de investigación.
- Trabajo académicoInfecciones urinarias de repetición y riesgo de enfermedad renal crónica terminal en niños con válvulas de uretra posterior(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Rodríguez Barba, Adela; Rodríguez Barba, AdelaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Tutora: Dra. Cristina Montero Valladares. Objetivos: Las válvulas de uretra posterior (VUP) son la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario y de enfermedad renal crónica (ERC) secundaria, evolucionando en un alto porcentaje a enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en la edad pediátrica. El objetivo es determinar si las infecciones urinarias (ITUs) de repetición son un marcador clínico precoz capaz de predecir la evolución a ERCT. Metodología: Estudio analítico, longitudinal, retrospectivo y observacional de la población pediátrica diagnosticada de VUP en un hospital de tercer nivel en un periodo de tiempo de 18 años (Enero de 1999 - Febrero 2017). Para estimar la relación entre ITUs de repetición y la aparición de ERCT, realizaremos un análisis multivariante usando la regresión de Cox (porpotional hazards model); como variables independientes se registrarán características clínicas (diagnóstico prenatal, cirugía fetal, prematuridad, bajo peso al nacimiento, ologohidramnios, reflujo vesicouretral, resección primaria de válvulas, cirugía de derivación de la vía urinaria) y parámetros analíticos [creatinina al diagnóstico (Cr d), creatinina mínima en el primer año de vida (Cr min) y creatinina máxima en cualquier momento de la evolución (Cr max)].
- Trabajo académicoComparación de los índices de contaminación en dos métodos de recolección de orina en niños no continentes(Universidad Internacional de Andalucía, 2016) García Escobar, Icíar; García Escobar, IcíarTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutor: Juan Antonio García Hernández. El objetivo del estudio es comparar las tasas de contaminación de 2 métodos de recogida de orina no invasiva, bolsa colectora o gasa estéril, con respecto a la muestra obtenida por sondaje vesical, considerada el gold stándar. Se realizará un estudio aleatorio de pacientes con edades comprendidas entre 1 a 24 meses de que consulten en el servicio de urgencias con síntomas compatibles con la infección del tracto urinario (ITU) para recoger la orina por cualquiera de los dos métodos. Inicialmente, se realiza una tira de la muestra obtenida con confirmación adicional de las muestras positivas por sondaje vesical. Se realizará el cultivo de orina para evaluar la tasa de contaminación.
- Trabajo académicoEficacia y seguridad de la administración de midazolam y ketamina comparado con midazolam y fentanilo como sedoanalgesia intravenosa para la reducción de fracturas en niños(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Martínez Martínez, Patricia Luisa; Martínez Martínez, Patricia LuisaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Directora: Mª. Teresa Alonso Salas ; Tutor: Juan Antonio García Hernández. Existe una gran variedad de agentes farmacológicos disponibles para la sedoanalgesia en procedimientos en Urgencias pediátricas, como es la reducción de fracturas. Sin embargo, clásicamente los pacientes pediátricos que consultan por traumatismos han recibido una medicación insuficiente o inadecuada frente al dolor. Una combinación muy utilizada ha sido la asociación de midazolam y fentanilo. En los últimos años, se ha estudiado el uso de ketamina, un agente analgésico y sedante, así como la asociación de ketamina y midazolam en Urgencias, observándose una menor incidencia de efectos adversos respiratorios y, según algunos estudios, una mayor efectividad que la combinación fentanilo-midazolam en el control del dolor y ansiedad, en la reducción de fracturas en niños. Con el objetivo de comprobar una mayor eficacia y seguridad de la administración de midazolam y ketamina como sedoanalgesia intravenosa en la reducción de fracturas en niños en un Servicio de Urgencias pediátricas, comparado con la administración de midazolam y fentanilo, y de forma secundaria estandarizar la sedoanalgesia administrada en este servicio. Se realizará un ensayo clínico aleatorizado y controlado, a triple ciego. Se seleccionarán los sujetos de entre los pacientes pediátricos diagnosticados de fractura ósea en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Guadalajara, que acudan entre enero de 2017 y diciembre de 2018, según los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas y de resultado, como la puntuación en la escala Pediatric Objetive Pain Scale, el nivel de ansiedad según la Escala de Ramsey, o el nivel de dolor según la puntuación en la Escala analógica de color según el paciente, durante la reducción, entre otras. Se realizará un análisis estadístico de los resultados, para confirmar la hipótesis planteada.
- Trabajo académicoMejora de la indicación de las pruebas radiológicas en el traumatismo craneoencefálico tras intervención formativa en el servicio de urgencias(Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Winkler, Gudrun; Winkler, GudrunTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutora: Ana Isabel Garrido Ocaña. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología muy frecuente, sobre todo en la edad pediátrica, debido al inicio de la deambulación y posteriormente a la práctica de deporte o juegos. Aproximadamente el 5% de las consultas en las urgencias pediátricas son por un TCE y a pesar de que un 80% de ellos son banales, también es la causa de muerte accidental más frecuente en esta edad. En las urgencias, la actuación ante un TCE causa controversia y dificultades, fundamentalmente si se trata de elegir la prueba radiológica más indicada para cada caso. Se ha objetivado la solicitud de pruebas complementarias innecesarias, que pueden tener efectos secundarios a largo plazo debido a las radiaciones ionizantes, tanto si se usa la radiografía simple como el TAC de cráneo, que es la prueba de referencia en el TCE. Este estudio de diseño cuasi experimental, pretende evidenciar cómo tras un período de sesiones formativas para los profesionales de urgencias hospitalarias para mejorar la solicitud de pruebas radiológicas utilizando las guías de práctica clínica y herramientas aprobadas por la Sociedad Española de Pediatría, se mejorarán las solicitudes de pruebas radiológicas en los casos de TCE atendidos en los servicios de urgencias de los hospitales Virgen del Rocío, Virgen Macarena y Virgen de Valme. Se intentará minimizar así la exposición innecesaria a las radiaciones ionizantes para evitar los efectos deletéreos a largo plazo de estas, a los pacientes pediátricos de estas tres áreas hospitalarias sobre las que se realizará la intervención.
- Trabajo académicoTerapia con sulfato de magnesio nebulizado versus sulfato de magnesio intravenoso en pacientes pediátricos con crisis de asma moderada-grave(Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Martínez Andaluz, Carla; Martínez Andaluz, CarlaTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutora: María Teresa Charlo Molina. Introducción: un porcentaje no despreciable de pacientes con crisis de asma agudo presentan refractariedad a terapias establecidas, siendo necesario el uso de terapias consideradas de segunda línea. El sulfato de magnesio, que puede ser administrado intravenoso o nebulizado, ha demostrado reducir el número de ingresos, mejorar las escalas de gravedad y la función pulmonar. Objetivo: valorar la efectividad del sulfato de magnesio nebulizado en crisis de asma moderadas-graves, comparada con su administración intravenosa. Diseño: estudio experimental prospectivo, ensayo clínico doble ciego. Método: asignación aleatoria de pacientes a dos grupos de tratamiento (sulfato de magnesio nebulizado versus intravenoso), tras completar terapia inicial y no haber obtenido adecuada respuesta. Resultado esperable: el sulfato de magnesio nebulizado es, al menos, tan eficaz como el intravenoso en el tratamiento de rescate de las crisis de asma moderadas-graves. Impacto potencial: reducción de medidas cruentas y de posibilidad de efectos secundarios con la administración de sulfato de magnesio intravenoso.
- Trabajo académicoSulfato de magnesio como tratamiento adyuvante en la crisis asmática : ¿cómo usarlo?(Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Contreras López, Jorge; Contreras López, JorgeTrabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutor: Antonio Manuel Vázquez Florido. El asma es la segunda enfermedad crónica más prevalente en niños españoles. Actualmente se está investigando el uso como tratamiento adyuvante del sulfato de magnesio intravenoso en las crisis asmáticas moderadas a graves. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la pauta más adecuada a administrar. Palabras clave: Asma, magnesio, niños Objetivo principal: Demostrar que la pauta de 50 mg/kg/hora durante 4 horas de sulfato de magnesio intravenoso se asocia a mejores resultados con menores efectos secundarios que la pauta de 50 mg/kg (< 30 kg) o 75 mg/kg (> 30 kg) a pasar en 20 minutos. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el los sujetos son randomizados a recibir cada pauta; comparando monitorización de niveles de magnesio sérico, mejoría clínica, disminución de la estancia hospitalaria y aparición de complicaciones. Población: Pacientes de 6 meses a 14 años diagnosticados de crisis asmática moderada a grave en un hospital de tercer nivel. Medición de resultados: La variable principal utilizada será el nivel de magnesio sérico alcanzado, que se registrará al inicio de la perfusión, a los 20 minutos y cada hora hasta finalizar la misma. Se registrará asimismo la saturación de oxígeno respirando aire ambiente mediante pulsioximetría, la severidad del asma mediante el Pulmonary Score Index Pediátrico y el flujo espiratorio pico, la aparición de eventos adversos y la duración de la estancia hospitalaria, anotándose diariamente en una hoja de recogida de datos, con el fin de obtener diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron una y otra pauta.