Urgencias y Emergencias Pediátricas

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    Open AccessTrabajo académico
    Eficacia y seguridad de la administración de midazolam y ketamina comparado con midazolam y fentanilo como sedoanalgesia intravenosa para la reducción de fracturas en niños
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Martínez Martínez, Patricia Luisa; Martínez Martínez, Patricia Luisa
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Directora: Mª. Teresa Alonso Salas ; Tutor: Juan Antonio García Hernández. Existe una gran variedad de agentes farmacológicos disponibles para la sedoanalgesia en procedimientos en Urgencias pediátricas, como es la reducción de fracturas. Sin embargo, clásicamente los pacientes pediátricos que consultan por traumatismos han recibido una medicación insuficiente o inadecuada frente al dolor. Una combinación muy utilizada ha sido la asociación de midazolam y fentanilo. En los últimos años, se ha estudiado el uso de ketamina, un agente analgésico y sedante, así como la asociación de ketamina y midazolam en Urgencias, observándose una menor incidencia de efectos adversos respiratorios y, según algunos estudios, una mayor efectividad que la combinación fentanilo-midazolam en el control del dolor y ansiedad, en la reducción de fracturas en niños. Con el objetivo de comprobar una mayor eficacia y seguridad de la administración de midazolam y ketamina como sedoanalgesia intravenosa en la reducción de fracturas en niños en un Servicio de Urgencias pediátricas, comparado con la administración de midazolam y fentanilo, y de forma secundaria estandarizar la sedoanalgesia administrada en este servicio. Se realizará un ensayo clínico aleatorizado y controlado, a triple ciego. Se seleccionarán los sujetos de entre los pacientes pediátricos diagnosticados de fractura ósea en el Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Guadalajara, que acudan entre enero de 2017 y diciembre de 2018, según los criterios de inclusión y exclusión del estudio. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas y de resultado, como la puntuación en la escala Pediatric Objetive Pain Scale, el nivel de ansiedad según la Escala de Ramsey, o el nivel de dolor según la puntuación en la Escala analógica de color según el paciente, durante la reducción, entre otras. Se realizará un análisis estadístico de los resultados, para confirmar la hipótesis planteada.
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    Open AccessTrabajo académico
    Óxido nitroso como sedoanalgesia para reducción de fracturas en un servicio de urgencias pediátricas
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2018) De la Torre Sánchez, Paula; De la Torre Sánchez, Paula
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Directora: María Teresa Alonso Salas ; Tutora: Macarena Taguas-Casaño Corriente. El dolor y la angustia durante los procedimientos hospitalarios menores es un problema familiar para muchos niños. Existe una gran variedad de agentes farmacológicos disponibles para la sedoanalgesia en procedimientos en Urgencias pediátricas, sin embargo, clásicamente los pacientes pediátricos han recibido una medicación insuficiente o inadecuada frente al dolor asociado a los mismos. En los últimos años, la mezcla de óxido nitroso + oxigeno ha cobrado un interés creciente por sus propiedades como fármaco sedoanalgésico, aportando según algunos estudios ventajas frente a otras medidas utilizadas clásicamente, como son un tiempo de inducción, procedimiento y recuperación significativamente más cortos. Los efectos adversos registrados son escasos, leves y conocidos. Nuestro objetivo es comprobar la seguridad y eficacia del óxido nitroso como sedoanalgésico en comparación con la asociación de Ketamina y Midazolam iv para la reducción de fracturas en un Servicio de Urgencias Pediátricas y estandarizar el fármaco de primera elección. Para ello se realizará un ensayo clínico aleatorizado y controlado, a triple ciego. Se recogerán variables epidemiológicas, clínicas y de resultado, como la puntuación en la escala FLACC (valorada por el profesional que lleva a cabo el procedimiento), la escala de caras de Wong-Baker o escala numérica del dolor según la edad (valoradas por el propio paciente o sus padres), antes, durante y después de la reducción.