Patología de la Columna Vertebral

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    Open AccessTrabajo académico
    Análisis comparativo de la efectividad del manejo conservador versus técnicas percutáneas en el tratamiento de la fractura vertebral osteoporótica : revisión de la literatura y serie de casos
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2016) López Serna, Raúl; López Serna, Raúl
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Columna Vertebral (2015/16). Tutor: Ricardo Mena-Bernal Escobar. Antecedentes: En la actualidad no existe un consenso acerca del tratamiento de las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO). En el pasado se consideraba al manejo conservador como una modalidad adecuada de tratamiento para la mayoría de estas lesiones, incluyendo un adecuado control analgésico, reposo y órtesis. Los procedimientos percutáneos como la vertebroplastía y la cifoplastía con balón comenzaron a utilizarse a finales de la década de los 80’s en casos refractarios a manejo conservador con persistencia de dolor. Considerando que el reposo prolongado en cama asociado al tratamiento conservador puede conducir a potenciales complicaciones y resulta en una afección en la calidad de vida los procedimientos percutáneos de aumento vertebral pueden ser una opción terapéutica efectiva que sólo requiere anestesia local y guía fluoroscópica. Objetivo: Comparar los resultados del manejo conservador y las técnicas percutáneas en FVO. Con este propósito revisamos la literatura disponible en forma de meta-análisis e hicimos un estudio retrospectivo de los expedientes de 10 pacientes con FVO quienes fueron tratados por un mismo médico durante un período de 14 meses. Conclusión: La cifoplastía resultó ser más efectiva en términos de control del dolor y esta diferencia cuando se comparó con el manejo conservador, y esta diferencia se mantuvo en el largo plazo. En términos de calidad de vida y discapacidad, no hubo diferencias significativas en el largo plazo pues ambas modalidades de tratamiento tuvieron puntajes similares en el índice de Oswestry.
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    Open AccessTrabajo académico
    Fracturas vertebrales en pacientes con mieloma múltiple. Indicación y efectividad de vertebro/cifoplastias. Revisión bibliográfica
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2016) Mateo Negreira, Javier; Mateo Negreira, Javier
    Trabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Columna Vertebral (2015/16). Director: Ricardo Mena-Bernal Escobar ; Tutor: Simón Fuentes Caparros. El mieloma múltiple es una enfermedad neoplásica de células B originales, caracterizada por la proliferación y acumulación de linfocitos B y células plasmáticas en la médula ósea, y más raramente en otras localizaciones extramedulares. Es el cáncer primario que más comúnmente afecta a la columna vertebral y representa la segunda enfermedad hematológica más común tras el linfoma no Hodgkin. Las fracturas vertebrales son la manifestación clínica de esa debilidad ósea causando una deformidad espinal y un dolor, a menudo, difícil de tratar4. Cerca del 80% de las fracturas vertebrales ocurren entre T6 y L4, llegando al 50% del total, las localizadas entre T11 y L1. Situación muy similar a la localización de las fracturas osteoporóticas, debido muy probablemente a la contribución de factores biomecánicos y anatómicos de la zona de transición de la columna toraco-lumbar. Actualmente, la cifo y la vertebroplastia se consideran los tratamientos de referencia para la restauración de la pérdida de altura del cuerpo vertebral y la reducción del ángulo de cifosis causado por la compresión multinivel. Existen diversos estudios que cuestionan su eficacia a largo plazo, basándose en el seguimiento corto de la mayoría de los estudios que las avalan y alertando del riesgo de que se produzcan fracturas adyacentes. El potencial beneficio de la cifoplastia respecto a la vertebroplastia es la restauración del cuerpo vertebral y la reducción del ángulo de cifosis mediante la introducción de un balón. Se considera un procedimiento razonable para prevenir los desequilibrios en el balance sagital causados por las fracturas osteoporóticas, las fracturas por compresión traumáticas, las metástasis vertebrales y la infiltración por mieloma múltiple.