Patología de la Mano
Permanent URI for this collectionhttps://dspace.unia.es/handle/10334/3699
Browse
Recent Submissions
Trabajo académicoAnálisis de los resultados para diferentes formas de tratamiento en fracturas de EDR en nuestro centro(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Hoyos Perales, Ismael; Hoyos Perales, IsmaelTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2018/19). Director: Miguel Cuadros Romero ; Tutor: Manuel Mesa Ramos. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos de una serie de fracturas de radio distal tratadas de forma conservadora y de forma quirúrgica, y determinar el grado de satisfacción obtenido por nuestros pacientes. Material y método: Estudio casos-control de 20 fracturas de radio distal tratadas de forma conservadora, y 20 fracturas de radio distal tratadas de forma quirúrgica, durante el año 2018. Se evaluaron dolor, movilidad de muñeca, se analizaron radiográficamente las articulaciones radiocarpiana y radiocubital distal y se cumplimentó el cuestionario QUICK DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand). Resultados: Las diferentes formas de tratamiento fueron inmovilización con yeso, reducción cerrada y osteosíntesis con Agujas de Kirschner, reducción abierta y osteosíntesis con placa y tornillos, y reducción cerrada y fijación externa. Los mejores valores conseguidos en cuanto a movilidad fue el arco de pronosupinación. El peor valor radiológico obtenido fue la longitud radial. Obtuvieron buena puntuación en el cuestionario valores bajos de la escala analógica visual. Conclusiones: Una reducción no anatómica no siempre implica un mal resultado funcional. La afectación o no de la mano dominante, la asociación de otras lesiones en la vecindad, el grado de colaboración del paciente y sobretodo su nivel de actividad han de tenerse en cuenta a la hora de decidir el tratamiento- Trabajo académicoFracturas de la base del pulgar. Revisión bibliográfica y serie de casos(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Gascón López, María del Carmen; Gascón López, María del CarmenTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). ; Tutor: Adolfo Galán Novella. Las fracturas de la base del pulgar son las más frecuentes a nivel del primer dedo. Además, por la importancia de éste en las funciones de pinza y agarre, suponen un importante reto por las secuelas e incapacidades que pueden provocar. Los últimos estudios en anatomía y biomecánica parecen rebatir las clásicas teorías de la estabilización del pulgar. Además el uso de nueva tecnologías tanto en el diagnóstico como en el tratamiento abre nuevos caminos en el tratamiento de estas fracturas. Hemos llevado a cabo una revisión de los casos de fracturas del primer metacarpiano en nuestro centro. Los resultados han sido buenos en general, tanto clínica como funcionalmente, independientemente del tratamiento (tratamiento conservador, osteosíntesis cerrada o abierta). Nuestras conclusiones están condicionados por el tamaño de la muestra y el análisis retrospectivo. A pesar de ello, se muestran resultados similares a los de series más importantes en la literatura.
- Trabajo académicoLuxación carpo-metacarpiana de 2º y 3º : a propósito de un caso y revisón de la literatura(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) García Blanco, José Ángel; García Blanco, José ÁngelTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). Director: Miguel Cudros Romero ; Tutor: María Ángeles García Frasquet. Las luxaciones carpometacarpianas (CMC) y las fractura-luxaciones CMC son lesiones raras. Pueden pasar desapercibidas dando lugar a graves limitaciones funcionales. Lo importante es diagnosticar este tipo de lesiones lo antes posible y realizar el tratamiento correcto para que los resultados funcionales sean los mejores. La forma más frecuente es la fractura-luxación dorsal por mecanismo de alta energía. En la literatura se encuentran publicaciones de casos y series pequeñas cuyo tratamiento principal es la reducción cerrada y estabilización con agujas Kischner (AK) con buenos resultados. Presentamos nuestra experiencia con una luxación aguda de 2º CMC y fractura-luxación de 3º CMC.
- Trabajo académicoCirugía del síndrome del túnel del carpo recurrente. Tratamiento mediante envoltura del nervio con membrana de colágeno(Universidad Internacional de Andalucía, 2017) Pérez Alba, José Manuel; Pérez Alba, José ManuelTrabajo Fin de Máster Universitario en Patología de la Mano (2016/17). Director/Tutor: Miguel Cudros Romero. Introducción: El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente de la extremidad superior. La recidiva no es infrecuente y muchos requieren reintervención. Los síntomas persistentes suelen deberse a una liberación incompleta, mientras que la recurrencia suele deberse a fibrosis o adherencias del N. mediano. Ésta es una situación compleja de manejar, y muchos pacientes quedan insatisfechos. Actualmente contamos con materiales sintéticos que se pueden utilizar como barrera, evitando la fibrosis. En este trabajo revistan 14 casos de STC recurrente tratados mediante neurolisis externa del N. Mediano y su envoltura en una membrana de colágeno para la prevención de las adherencias. Material y Métodos: Un total de 20 pacientes fueron intervenidos por recidiva del STC en el Hospital Universitario Sant Joan d’Alacant entre 2013 y 2015. De éstos revisamos 14, que no cumplieron nuestros criterios de exclusión. Se han revisado las historias clínicas, realizado una exploración física y completado los cuestionarios QUICK-DASH, BOSTON y la escala EVA. Resultados: El periodo de seguimiento fue de 26,7 meses (rango 13-44 meses). La escala EVA para el dolor resultó de 3,93 (rango, 1-9). Se obtuvo una puntuación en el Cuestionario Boston de 28,21 puntos (ESS) y 19,36 puntos (EEF). Obtuvimos una media de puntuación en el Quick-DASH de 35,29 puntos (rango 84 – 4,5). Aproximadamente la mitad referían mantener algún tipo de sintomatología relacionada. Conclusiones: El tratamiento del síndrome del túnel del carpo recurrente es un reto en la cirugía de mano; obteniendo unos resultados menos favorables que la cirugía primaria. Según nuestro estudio, podemos concluir que el uso de la membrana COVA® (Biom'Up, France) como barrera antiadherente en los casos de STC recurrente produce unos aceptables resultados en cuanto a la función y eliminación de sintomas.