Informe de caso : incapacidad funcional para la supinación tras RAFI en factura de radio distal

Abstract

Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº Josep Mª Solé. Se presenta una fractura de estiloides radial que se aborda con reducción abierta y fijación interna tras fracasar el abordaje conservador. Los tiempos por tanto, no son los habituales. Existe una inmovilización previa a la intervención, con todo lo que ello significa a nivel vascular y osteomuscular con respecto a la extremidad superior, y otra posterior a la colocación de la placa volar. No existe ningún tipo de intervención rehabilitadora durante las semanas de inmovilización y la situación de la paciente a su llegada al tratamiento no es la esperada tras 7 semanas desde el trauma. Su estado era bastante inestable y su evolución impredecible. Con gran pérdida de movilidad, alteraciones sensitivas y vasculares obvias y una desarrollada kinesiofobia, el gran objetivo inicial fue escapar de una situación abocada al SDRC. Los problemas de movilidad, especialmente con respecto a la supinación, fueron el siguiente gran reto de este caso. Evitar provocar mayor daño y/o cualquier escenario doloroso que retrasara aún más la recuperación fue también objetivo principal. Por tanto, la intervención fue siempre muy progresiva y adaptada a los tiempos que la propia paciente y sus sensaciones nos proporcionaban, las técnicas fueron cuidadosamente elegidas desde las menos invasivas hacia las más exigentes, los límites del dolor nunca fueron sobrepasados y se acordó un buen equilibrio entre actividad y reposo. Los resultados de este caso son alentadores y refuerzan la estrategia de intervención elegida.