Revisión de procesos de fractura de cadera 2014

Abstract

Trabajo de Curso de Experto Universitario en Atención al Trauma Grave (2014). Director/Tutor: Manuel García del Río. La fractura de cadera sigue siendo una de las patologías más frecuentes en pacientes mayores, 9 de cada 10 con fractura de cadera tienen 65 años de edad o más y múltiples problemas médicos. La fractura de cadera, entre todas las osteoporóticas, resulta de gran interés, ya que crea un problema de importancia asistencial, de gestión hospitalaria, económico, social y sanitario. Además, es causa de una mortalidad elevada. En esta población se detectan como factores pronósticos de mortalidad en el primer año: la edad, el sexo masculino, la puntuación ASA y menor puntuación en las escalas de valoración MiniMental e Índice de Barthel. Su frecuencia va en aumento de forma paralela al incremento de la expectativa de vida de la población mayor de 65 años. Son factores de riesgo para su producción: la involución producida por la edad, que disminuye la coordinación neuromuscular, la visión, la audición y los sistemas de alerta autónomos; comorbilidades y la disminución de la capacidad cognitiva que disminuye el estado reactivo ante la marcha y el desequilibrio; el aumento de la utilización de fármacos en los ancianos, especialmente los psicótropos, que alteran aún más estas discapacidades facilitando la caída y la fractura. El tratamiento considerado más idóneo de la fractura de cadera comienza desde el momento de la atención inicial, con la evaluación y adecuado control de las enfermedades médicas previas, y que es necesario corregir antes de la intervención quirúrgica. Conseguirlo en las primeras 24 horas es posible y, ha demostrado que reduce la incidencia de complicaciones y mortalidad temprana. También se han identificado un elevado número de buenas prácticas en el período perioperatorio. Todas estas medidas van encaminadas a mejorar los resultados a corto plazo de forma coste-efectiva al disminuir las numerosas complicaciones que acechan a esta frágil población de riesgo, acortando su estancia hospitalaria y fomentando un retorno a la comunidad en las mejores condiciones para optar al mayor grado de recuperación posible.