Manejo y tratamiento del traumatismo pélvico

Abstract

Trabajo de Curso de Experto Universitario en Atención al Trauma Grave (2014/15). Tutor: José Manuel Burgos Moreno. Los traumatismos pélvicos pueden provocar desde lesiones banales a otras que pueden ocasionar repercusión hemodinámica que comprometa la vida del paciente.

Dentro de los traumatismos pélvicos hay que destacar las fracturas del anillo pélvico, fracturas acetabulares o lesiones por avulsión entre otras, siendo la mayoría consecuencia de un traumatismo cerrado de alta energía, los cuales suelen aumentar la probabilidad de lesiones concomitantes como las generadas en región abdominal y genitourinaria o hemorragias significativas que comprometan la vida del paciente; de ahí la importancia de una exhaustiva anamnesis y exploración física. No obstante, no debemos olvidar que muchos de los pacientes que presentan este tipo de lesiones, son pacientes frágiles y de edad avanzada y cuyo mecanismo lesional puede responder a traumatismos de baja energía como las caídas, muy frecuentes en los mismos.

Al igual que con cualquier paciente politraumatizado, hay que atender a la secuencia ABCDE, diferenciando si estamos ante una víctima individual o ante un siniestro con múltiples víctimas, existiendo a su vez sistemas de puntuación en el triaje prehospitalario.

Entre las pruebas de imagen el TAC sigue siendo el gold estándar para la evaluación de fracturas pélvicas debido a su alta sensibilidad.

Gracias a la aplicación de protocolos multidisciplinares, avances en los cuidados críticos y el manejo actual en este tipo de fracturas, se ha conseguido disminuir en las últimas décadas la tasa de mortalidad generada en los traumatismos pélvicos abiertos.