Utilización del renograma precoz en pacientes intervenidos mediante pieloplastia secundario a la obstrucción de la unión pieloureteral

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urología Pediátrica (2015/16). Tutor: Andrés Gómez Fraile. Objetivo: Valorar la utilización del renograma precoz en los pacientes intervenidos mediante pieloplastia desmembrada vía laparoscópica por abordaje transperitoneal. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes diagnosticados de obstrucción de la unión pieloureteral que fueron sometidos a intervención quirúrgica, pieloplastia desmembrada vía laparoscópica, a cargo del Servicio de Urología del Hospital Virgen del Camino/ Complejo Hospitalaria de Navarra durante el periodo de tiempo año 2009 al primer trimestre del 2016. Resultados: Se realizaron en total 58 pieloplastias, con una media de edad de 41 años. Predominó el sexo masculino. El seguimiento medio fue de 14 meses, con una mejoría clínica global del 84.5%. Al separar el sub grupo de 38 pacientes con renograma pre y post intervención, se encontró una mejoría clínica del 86%, una mejoría en el renograma en el 63.2% de los pacientes y un aumento del índice de captación del 0.97. No mejoraron clínicamente posterior a la pieloplastia 5 pacientes de los cuales 4 necesitaron una reintervención. Conclusión: Los pacientes que acudieron asintomáticos a la primera consulta de revisión posterior a la intervención en su mayoría presentaron un patrón no obstructivo en el renograma precoz, por lo que el renograma diurético post intervención, en estos pacientes, podría no ser necesario. A pesar de ello, se podría recomendar un único renograma a los 3 meses a efecto comparativo.

Objective: Assess the use of early renography in patients undergoing laparoscopic dismembered pyeloplasty using transperitoneal approach. Material and methods: A retrospective analysis was made with the patients diagnosed with obstruction of the ureteropelvic junction that underwent surgery, laparoscopically dismembered pyeloplasty, by the Department of Urology at the Hospital Virgen del Camino / Complejo Hospitalario de Navarra during the period from 2009 to the first trimester of the 2016. Results: They were made in total 58 pyeloplasties, with an average age of 41 years. Male predominated. Mean follow-up was 14 months, with an overall clinical improvement of 84.5%. By separating a sub group of 38 patients with pre and post intervention renography, it was found a clinical improvement of 86%, an improvement in the post intervention renography in 63.2% of the patients, and an increased uptake rate of 0.97. Only 5 patients had no clinical improvement, 4 of them required a reintervention. Conclusion: Asymptomatic patients who attended the first follow up appointment after the intervention, they mostly showed an unobtrusive renography pattern in the early renal scan. That is why the diuretic renography post intervention in these patients may not be necessary. However, a single renography three months after the surgery could be recommended just to have a comparative purpose effect.