Sulfato de magnesio como tratamiento adyuvante en la crisis asmática : ¿cómo usarlo?

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutor: Antonio Manuel Vázquez Florido. El asma es la segunda enfermedad crónica más prevalente en niños españoles. Actualmente se está investigando el uso como tratamiento adyuvante del sulfato de magnesio intravenoso en las crisis asmáticas moderadas a graves. Sin embargo, existe controversia en cuanto a la pauta más adecuada a administrar. Palabras clave: Asma, magnesio, niños Objetivo principal: Demostrar que la pauta de 50 mg/kg/hora durante 4 horas de sulfato de magnesio intravenoso se asocia a mejores resultados con menores efectos secundarios que la pauta de 50 mg/kg (< 30 kg) o 75 mg/kg (> 30 kg) a pasar en 20 minutos. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego en el los sujetos son randomizados a recibir cada pauta; comparando monitorización de niveles de magnesio sérico, mejoría clínica, disminución de la estancia hospitalaria y aparición de complicaciones. Población: Pacientes de 6 meses a 14 años diagnosticados de crisis asmática moderada a grave en un hospital de tercer nivel. Medición de resultados: La variable principal utilizada será el nivel de magnesio sérico alcanzado, que se registrará al inicio de la perfusión, a los 20 minutos y cada hora hasta finalizar la misma. Se registrará asimismo la saturación de oxígeno respirando aire ambiente mediante pulsioximetría, la severidad del asma mediante el Pulmonary Score Index Pediátrico y el flujo espiratorio pico, la aparición de eventos adversos y la duración de la estancia hospitalaria, anotándose diariamente en una hoja de recogida de datos, con el fin de obtener diferencias estadísticamente significativas entre los pacientes que recibieron una y otra pauta.

Asthma is the second most prevalent chronic disease in Spanish children, affecting 1 out of 20. It represents a serious health problem worldwide, because of its high prevalence, costs for treatment and the increasing load welfare and social level. Currently it is investigated increasingly the treatment of intravenous magnesium sulfate in moderate to severe asthma attacks as adjuvant, posing as a safe and effective therapy thanks to their bronchodilator effects. However, controversy exists as to the most appropriate to administer pattern. Keywords: Asthma, magnesium, children Main objective: To demonstrate that the pattern of 50 mg / kg / hour for 4 hours magnesium sulfate intravenous is associated with better results with fewer side effects than the standard of 50 mg / kg (<30 kg) or 75 mg / kg (> 30 kg) for 20 minutes. Design: Double-blind randomized clinical trial in subjects randomized to receive each guideline; comparing monitoring serum magnesium levels, clinical improvement, decreased hospital stay and occurrence of complications. Population: Patients 6 months to 14 years diagnosed with moderate to severe asthma in a tertiary hospital. Measurements: The main variable used is the level achieved serum magnesium, which is recorded at the start of the infusion, at 20 minutes and each hour until finish it. Oxygen saturation was also recorded breathing room air by pulse oximetry, the severity of asthma by the Pulmonary Score Index Pediatric and peak expiratory flow, the occurrence of adverse events and the early discharges, writing down daily on a sheet of data collection in order to obtain statistically significant difference between patients who have received every guideline.