Mejora de la indicación de las pruebas radiológicas en el traumatismo craneoencefálico tras intervención formativa en el servicio de urgencias

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2015/16). Tutora: Ana Isabel Garrido Ocaña. El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una patología muy frecuente, sobre todo en la edad pediátrica, debido al inicio de la deambulación y posteriormente a la práctica de deporte o juegos. Aproximadamente el 5% de las consultas en las urgencias pediátricas son por un TCE y a pesar de que un 80% de ellos son banales, también es la causa de muerte accidental más frecuente en esta edad. En las urgencias, la actuación ante un TCE causa controversia y dificultades, fundamentalmente si se trata de elegir la prueba radiológica más indicada para cada caso. Se ha objetivado la solicitud de pruebas complementarias innecesarias, que pueden tener efectos secundarios a largo plazo debido a las radiaciones ionizantes, tanto si se usa la radiografía simple como el TAC de cráneo, que es la prueba de referencia en el TCE. Este estudio de diseño cuasi experimental, pretende evidenciar cómo tras un período de sesiones formativas para los profesionales de urgencias hospitalarias para mejorar la solicitud de pruebas radiológicas utilizando las guías de práctica clínica y herramientas aprobadas por la Sociedad Española de Pediatría, se mejorarán las solicitudes de pruebas radiológicas en los casos de TCE atendidos en los servicios de urgencias de los hospitales Virgen del Rocío, Virgen Macarena y Virgen de Valme. Se intentará minimizar así la exposición innecesaria a las radiaciones ionizantes para evitar los efectos deletéreos a largo plazo de estas, a los pacientes pediátricos de estas tres áreas hospitalarias sobre las que se realizará la intervención.

The traumatic brain injury (TBI) is a very frequent pathology, especially in children and adolescents, doubt to the start of ambulation and later on because of the practice of sports or games. Approximately a 5% of the patients assessed in pediatric emergency rooms visit because of a TBI, and although an 80% are banal traumas, it is also the most frequent reason for accidental death in this age. In management of a TBI in the emergency departments causes controversy and difficulties, especially when it goes to choose the right radiologic test for every case. It has been observed that more tests than necessary were applied for, which could have negative long-term side effects, due to the ionizing radiation using a simple head scan or a computerized head tomography, which is the reference standard for emergently diagnosing traumatic brain injuries. This quasi-experimental study pretends to show that, after a period of training sessions for the staff of the emergency departments to improve the request or radiologic tests using clinical guidelines and tools approved by the Spanish association of pediatric care, the request of radiologic test improves in cases of TBI attended in the emergency departments of the hospitals Virgen del Rocío, Virgen Macarena and Virgen de Valme. This way we attempt to minimize the unnecessary exposition to ionizing radiation, to prevent negative long term side effects, of the pediatric patients of these three hospital which undergo the intervention.