Infecciones urinarias de repetición y riesgo de enfermedad renal crónica terminal en niños con válvulas de uretra posterior

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Tutora: Dra. Cristina Montero Valladares. Objetivos: Las válvulas de uretra posterior (VUP) son la causa más frecuente de obstrucción del tracto urinario y de enfermedad renal crónica (ERC) secundaria, evolucionando en un alto porcentaje a enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en la edad pediátrica. El objetivo es determinar si las infecciones urinarias (ITUs) de repetición son un marcador clínico precoz capaz de predecir la evolución a ERCT.

Metodología: Estudio analítico, longitudinal, retrospectivo y observacional de la población pediátrica diagnosticada de VUP en un hospital de tercer nivel en un periodo de tiempo de 18 años (Enero de 1999 - Febrero 2017). Para estimar la relación entre ITUs de repetición y la aparición de ERCT, realizaremos un análisis multivariante usando la regresión de Cox (porpotional hazards model); como variables independientes se registrarán características clínicas (diagnóstico prenatal, cirugía fetal, prematuridad, bajo peso al nacimiento, ologohidramnios, reflujo vesicouretral, resección primaria de válvulas, cirugía de derivación de la vía urinaria) y parámetros analíticos [creatinina al diagnóstico (Cr d), creatinina mínima en el primer año de vida (Cr min) y creatinina máxima en cualquier momento de la evolución (Cr max)].

Objectives: Posterior urethral valves (VUP) are the most common cause of obstruction of the urinary tract and secondary chronic kidney disease (CKD) , evolving into a high percentage to end-stage renal failure (ESRF) in the pediatric age group. The objective is to determine whether the recurrent urinary tract infections are an early clinical marker capable of predicting the evolution to ERCT. Methodology: Analytical , longitudinal, retrospective and observational study of the pediatric population diagnosed with VUP in a third-level hospital over a period of 18 years (January 1999 - February 2017). To estimate the relationship between recurrent urinary tract infections and the emergence of ERCT, we will carry out a multivariate analysis using Cox regression (propotional hazards model); independent variables were recorded: clinical characteristics (prenatal diagnosis, fetal surgery, prematurity, low birth weight, ologohidramnios, vesicourethral reflux, primary resection of valves, bypass surgery of the urinary tract) and analytical parameters [creatinine at diagnosis (Cr d), minumum creatinine in the first year of life (min) and maximum creatinine at any time of evolution (Cr max)].