Validación de la puntuación de apendicitis pediátrica frente a histología para el diagnóstico de apendicitis aguda en población infantil

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Directora: María Teresa Alonso Salas ; Tutora: Isabel Lucía Benítez Gómez. La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo en la infancia siendo la indicación quirúrgica más común en niños y adultos jóvenes. Para su identificación la anamnesis y exploración física son esenciales, sin embargo su diagnóstico sigue generando dudas sobre todo en población pediátrica. Desde hace unos años las pruebas complementarias han adquirido mayor relevancia pero sin estar exentas de inconvenientes: irradiación, disponibilidad, médico-dependiente… En los Servicios de Urgencias mixtos estos problemas se acentúan ya que se suma el colapso por múltiples peticiones, escasos recursos e inexperiencia del personal en niños. Por ello la utilización de escalas diagnósticas podrían ser útiles para profesionales poco habituados a explorar a niños ya que, identificaría objetivamente aquellos pacientes a los que continuar realizando más pruebas, operar o bien mandar a domicilio. Objetivo. Determinar la validez de la escala diagnóstica Score Pediatric Apendicitis (PAS) realizada por médicos de urgencias no pediatras, frente a histología para el diagnóstico de apendicitis aguda en pacientes con edades comprendidas entre 4 y 13 años, ambas edades inclusives, en el Servicio de Urgencias de un Hospital Comarcal. Material y Método. Se llevará a cabo un estudio prospectivo observacional en pacientes en edad pediátrica que acudan a Urgencias con sospecha de apendicitis aguda. Se cumplimentará la escala PAS por médicos de urgencias antes de ser intervenidos quirúrgicamente. A los pacientes seleccionados se les recogerá variables sociodemográficas y clínicas que serán registradas en una hoja general de datos por el grupo de investigación.

Acute appendicitis is the most frequent cause of acute abdomen in childhood being the most common surgical indication in children and young adults. For identification, the anamnesis and physical examination are essential, however, its diagnosis continues to generate doubts, especially in the pediatric population. For a few years the complementary tests have become more relevant but without being free of drawbacks: irradiation, availability, doctor-dependent ... In the Mixed Emergency Services these problems are accentuated because it adds to the collapse by multiple requests, scarce resources and inexperience of the staff in children. For this reason, the use of diagnostic scales could be useful for professionals not used to exploring children since it would objectively identify those patients who continue to perform more tests, operate or send home. Objective. To determine the validity of the diagnostic scale Pediatric Appendicitis (PAS) performed by non-pediatric emergency physicians, versus histology for the diagnosis of acute appendicitis in patients aged between 4 and 13 years, both ages included, in the Emergency Department of a Regional Hospital. Material and method. A prospective observational study will be carried out in pediatric patients who come to the Emergency Room with suspected acute appendicitis. The PAS scale will be completed by emergency physicians before being operated on surgically. The selected patients will be collected sociodemographic and clinical variables that will be recorded in a general data sheet by the research group.