Aplicación de óxido nitroso inhalado para la administración de toxina botulínica en niños con parálisis cerebral infantil

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Urgencias y Emergencias Pediátricas (2016/17). Director: José Domingo López Castilla. El procedimiento de inyección de la toxina botulínica utilizado en la rehabilitación de la espasticidad de niños afectos de parálisis cerebral infantil (PCI) es doloroso, haciendo necesaria la adminsitración de sedoanalgesia al paciente, que puede variar desde la anestesia general hasta la sedación superficial con óxido nitroso inhalado (ONi), la cual es una técnica de sedación rápida y no invasiva. Objetivo: El objetivo principal de nuestro estudio será determinar la utilidad del oxido nitroso inhalado para la sedoanalgesia de pacientes afectos de PCI durante la administración de toxina botulínica. Material y método: Estudio observacional descriptivo prospectivo. Se realizará en la Unidad ó Servicio de Urgencias Pediátricas del Hospital Materno-Infantil de Málaga durante el periodo de enero de 2018 a diciembre de 2019, con un mínimo de 50 pacientes afectos de PCI a los que se suministrará óxido nitroso inhalado (ONi) durante la administración de toxina botulínica. Para valorar el grado de analgesia utilizamos las escalas FLACC, EVA o de dibujos faciales según la colaboración del paciente, y objetivamos la sedación conseguida con la escala de RAMSAY. Se realizará un análisis de la sedoanalgesia conseguida, así como de características generales del paciente (edad, sexo, enfermedades concomitantes). Se pedirá consentimiento informado y el promotor e investigadores se comprometen a aplicar las normas de la buena práctica clínica y legislación vigentes. Se garantizará la confidencialidad de los datos. Análisis estadístico con el programa SPSS 18.0, estableciendo la significación estadística en p<0,05.

The procedure of injecting botulinic toxin in the rehabilitation of spasticity in PCI affected children is painful, requiring sedation and analgesia which can ranges from general anaesthesia to superficial sedation with inhaled nitrous oxide (ONi), which is a quick and non-invasive sedation procedure. Ojective: Our main goal is to establish if ONi is useful towards sedation in the injection of botulinic toxins. Method: Descriptive observational prospective study from January 2018 to December 2019 that will be carried out in the Paediatric Emergency Unit of the Child and Mother Hospital of Málaga, recruiting a minimum of 50 patients affected by PCI, who will receive ONi during the administration of botulinum toxin. To asses the analgesy degree achieved we will use the FLACC, EVA or facial drawing scale according to the patient’s collaboration, while sedation is measured with RAMSAY scale. An analysis of the achieved sedoanalgesy will be carried out, together with general characteristic of the patient (sex, gender, accompanying diseases). Informed content shall be required, and the promotor and investigators comply to applying good clinical practice norms and legality. Confidentiality of provided data is assured. Statistical analysis will be carried out with SPSS 18.0 program, establishing statistical significance in p<0.05.