Ecografía del bocio y las enfermedades difusas que afectan al tiroides

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Antonio García López. Las enfermedades que afectan al tiroides son múltiples y de difícil clasificación. Desde la introducción de la ecografía, que se ha convertido en la técnica complementaria más extendida para el estudio de la enfermedad tiroidea, podemos acercarnos en muchos casos al diagnóstico de sus diferentes patologías. Las enfermedades difusas, consideradas como aquellos procesos que afectan a la glándula tiroides de manera no focal, son altamente prevalentes, y de fundamental conocimiento para el manejo de las alteraciones tiroideas más habituales, no en vano la causa más frecuente de hipotiroidismo, la tiroiditis autoinmune crónica, está incluida dentro de este grupo de patologías. En el estudio de este grupo de patologías, el amplio abanico a valorar finalmente serán patologías bien caracterizadas, aunque con bastantes similitudes entre ellas, teniendo en cuenta que generalmente van a compartir un origen etiológico común en la enfermedad autoinmune. Por estas características, la ecografía nos acercará de forma bastante acertada a un posible diagnóstico, permitiendo además, en muchos casos, el acercamiento al tratamiento y ocasionalmente su seguimiento. Siguiendo las clasificaciones clásicas y partiendo de las más prevalentes en nuestro ámbito ( el bocio difuso, la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves – Basedow ), hasta enfermedadeds menos prevalentes ( tiroiditis postparto, tiroiditis por amiodarona ) e incluso algunas raras ( tiroiditis de Riedel ), se revisarán los estudios más recientes o actualizados.

Diseases affecting thyroid gland are multiple and not easy to treat or classify. From the introduction of the ultrasound, which has become the more extended complementary test for the study of thyroid disease, we can approach in many cases the diagnosis of their different pathologies. Diffuse diseases, considered as those processes that affect the thyroid gland in a non-focal way, are highly prevalent, and fundamental to know in the management of thyroid alterations. For instance, most frequent cause of hypothyroidism, autoimmune chronic thyroiditis is included within this group of pathologies. In the study of this group, the wide range to be assessed will finally be well defined pathologies, although with many similarities between them, because they will generally share a common etiological origin in the autoimmune disease. Due to these characteristics, ultrasound will bring us quite as close as possible to a diagnosis, allowing also, in many cases, the approach to treatment and occasionally its follow-up. Following the classic classifications and starting from the most prevalent in our field (diffuse goiter, Hashimoto's thyroiditis and Graves' disease - Basedow), to less prevalent diseases (postpartum thyroiditis, amiodarone thyroiditis) and even some rare ones (Riedel's thyroiditis), the most recent or updated studies will be reviewed.