Ecografía Clínica

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    Open AccessTrabajo académico
    Aplicabilidad de la ecografía clínica en un Servicio de Medicina Interna
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Martín Ramos, Beatriz; Martín Ramos, Beatriz
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Luis Beltrán Romero. El trabajo consiste en la descripción de 10 casos observados durante el período de prácticas en los meses de febrero de 2022 y junio 2023 del máster en Ecografía Clínica. El objetivo del presente trabajo es describir los hallazgos ecográficos encontrados, los signos ecográficos utilizados en el diagnóstico de cada una de las patologías y revisar la principal utilidad de la ecografía clínica en cada una de ellas junto con una anamnesis dirigida y exploración física detallada. Para la realización de este trabajo se han analizado las fotos y vídeos ecográficos obtenidas durante las prácticas y se ha revisado bibliografía sobre el uso de la ecografía clínica en cada una de las entidades recalcando los principales hallazgos, la relevancia de esta prueba en el diagnóstico y las principales limitaciones de la misma.
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    Open AccessTrabajo académico
    Revisión de casos clínicos. Utilidad de la ecografía en la práctica clínica diaria
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) González Gómez-Lozano, Ágata; González Gómez-Lozano, Ágata
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Enrique López Herrero. El uso de la ecografía clínica tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, al aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva importante. Además, en los últimos años se ha incorporado como una herramienta en la enseñanza pregrado con excelentes resultados. Por tanto, es necesario generalizar su uso y para ello se debe fomentar la formación estructurada y la adquisición de equipos. Por el presente trabajo se pretende exponer mediante la descripción y revisión bibliográfica de once casos clínicos de pacientes hospitalarios. Los casos clínicos han sido recopilados tanto de pacientes del área del Servicio de Urgencias y Observación, como de planta de Medicina Interna, como del área de interconsultas de Medicina Interna como apoyo y trabajo conjunto con el bloque quirúrgico. El objetivo de los mismos es exponer la gran utilidad, herramienta de orientación diagnóstica, versatilidad e independencia que nos ofrece la ecografía clínica en la práctica clínica habitual en prácticamente todos sus ámbitos hospitalarios. Cabe destacar que no todos los servicios e instituciones pueden hacer uso de la ecografía, dada la limitación económica en la adquisición de los mismos, por lo que es de vital importancia insistir y demostrar la gran utilidad tanto para el profesional, y sobre todo para el paciente.
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    Open AccessTrabajo académico
    Utilidad de la ecografía en la práctica habitual. Revisión de casos clínicos
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Domínguez García, Mónica; Domínguez García, Mónica
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutor: Dr. D. Enrique López Herrero. La ecografía clínica o Point Of Care UltraSound (POCUS) consiste en la realización de una ecografía al pie de la cama del paciente, ya sea como método diagnóstico o como guía para la realización de técnicas invasivas. En los últimos años, se ha convertido en una herramienta de gran relevancia para la práctica clínica habitual, tanto del médico de planta de hospitalización, como en Urgencias o Unidades de cuidados intensivos. Una de las principales ventajas que presenta, es la posibilidad de hacer una ecografía multiórgano, y no centrándonos sólo en un único apartado, como pasa con las ecografías regladas. Además, permite tomar decisiones terapéuticas en el momento de la realización de la misma, como ocurre en las situaciones de emergencias, lo que acorta el tiempo de instauración del tratamiento y mejora el pronóstico. Pero es importante utilizarla siempre con un mapa mental de la anatomía que vamos a insonar y con una pregunta clara en la mente que queremos resolver. No obstante, que la adquisición de imágenes mediante ecografía a pie de cama sea óptima depende del ecógrafo que utilicemos, del paciente y sobre todo del operador, siendo este último el aspecto más importante ya que podemos modificarlo. Por tanto, lo más relevante es la necesidad de una formación teórica y técnica adecuada para aquellos clínicos que vayan a incorporar la ecografía a pie de cama en su actividad clínica habitual, con el fin de asegurar el menor número posible de falsos positivos que lleven a un tratamiento agresivo no indicado; y siendo siempre conscientes de que la ausencia de patología mediante esta técnica no descarta al cien por cien la sospecha diagnóstica inicial, ni sustituye la ecografía reglada de gabinete.
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    Open AccessTrabajo académico
    Ecografía clínica como herramienta diagnóstica, pronóstica y terapéutica en pacientes hospitalizados en medicina interna
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Pérez Pisón, Esteban; Pérez Pisón, Esteban
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. González García de Casasola. La ecografía clínica o point-of-care ultrasonography (POCUS) por sus siglas en inglés es la técnica de exploración de ultrasonidos que se emplea en la práctica clínica. Sin perder el enfoque semiológico en base a una buena exploración, y sin dejar de lado el resto de pruebas diagnóstica sólidas ya establecidas, esta nueva modalidad permite ampliar la exploración y abordar el diagnóstico a pie de cama, sin producir efectos secundarios ni administrar radiación ionizante al paciente. También permite optimizar el manejo terapéutico, guiar las técnicas invasivas (Paracentesis, toracocentesis, canalización de accesos venosos centrales y periféricos) así como establecer un pronóstico a corto plazo, con un coste económico menor respecto a otras técnicas de imagen disponibles. Desde su reciente introducción, POCUS ha permitido un avance más que evidente en el manejo de los pacientes ingresados en la planta de medicina interna. En la actualidad se alza como una herramienta complementaria en nuestro día a día que permite profundizar en el manejo terapéutico y pronóstico, ampliando y asesorando a la toma de decisiones. En los siguientes casos veremos como el POCUS se muestra como una herramienta añadida eficiente que permite en escasos minutos completar la práctica clínica habitual en nuestro servicio, permitiendo una amplia variedad de posibilidades diagnósticas y terapéuticas en nuestra práctica diaria, que pueden llegar incluso a cambiar el curso clínico y pronóstico de los pacientes.
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    Open AccessTrabajo académico
    Recopilación de casos de interés en la práctica de ecografía clínica (Point of Care Ultrasound)
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Herrera Ávila, Juan Paulo; Herrera Ávila, Juan Paulo
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Juan Torres Macho. La ecografía clínica a pie de cama (Point Of Care Ultrasound [POCUS]) es una técnica que empezó a desarrollarse en los años 90s con la aparición de la ecografía FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) y fue a partir del siglo 21 con el advenimiento de equipos de ecografía cada vez más pequeños y económicos, que POCUS empezó a fortalecerse, encontrando diversas aplicaciones en diferentes contextos clínicos. Es así como cada especialidad empezó a encontrar métodos de exloración que poco a poco fueron enriqueciendo su práctica clínica en aspectos como el diagnóstico y el tratamiento. Poco a poco, pruebas basadas en conjuntos de hallazgos independientes se convirtieron en protocolos de evaluación clínica como: RUSH (Rapid Ultrasound in Shock), FALLS (Fluid Administration Limited by Lung Sonography), VExUS (Venous Excess Ultrasound). Hoy en día con el desarrollo de equipos portátiles y económicos la práctica de POCUS se ha globalizado y se ha fortalecido enormemente, especialmente en regiones de bajos recursos, donde la costo-efectividad de POCUS se hace mucho más evidente. Además, poco a poco se presentan nuevos desafíos y nuevas propuestas como, por ejemplo, la aplicación de la Inteligencia Artificial (IA). La implementación de la IA en la ecografía ofrece soluciones prometedoras especialmente en campos como la atención prehospitalaria, la cual no siempre es realizada por personal médico (ej. diagnóstico +/- tratamiento prehospitalario, triage en catástrofes naturales o en situaciones de guerra), el screening de ciertas patologías (ej. nódulos mamarios) o la estratificación de pacientes en riesgo (ej. grosor de capas intima-media carotídeas en riesgo cardiovascular). Este trabajo se baja en una recopilación de casos donde he intentado representar situaciones en las cuales, la ecografía a pie de cama o Point Of Care Ultrasound (POCUS) juega un papel determinante en el planteamiento diagnóstico inicial de pacientes en situaciones agudas (en urgencias o en hospitalización) y que constituyen contextos clínicos a los cuales muchos de nosotros nos enfrentamos día a día.
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    Open AccessTrabajo académico
    La ecografía clínica en el ámbito de situaciones de urgencias hospitalarias
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Rodríguez Trigueros, Andrea; Rodríguez Trigueros, Andrea
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Santiago Rodríguez Suárez. La ecografía clínica a pie de cama, en inglés point of care ultrasound (POCUS), se ha convertido en una herramienta imprescindible para la práctica clínica diaria. Podría considerarse un paso más en el examen y exploración física rutinarias. En el caso de la ecografía en el ámbito de Urgencias, permite una valoración rápida, efectiva, indolora, a pie de cama, que se realiza con seguridad y que diagnostica y predice una gran cantidad de patologías potencialmente mortales en el ámbito hospitalario. Es por tanto una herramienta que permite disminuir el tiempo de actuación ante la situaciones que comprometen la vida del paciente. Puesto que es una herramienta que podemos considerar como nueva, aún no ha conseguido demostrar disminución de la mortalidad o del tiempo de estancia hospitalario; no obstante, son escasos los estudios dirigidos a este fin, con además muestras pequeñas de pacientes. Es necesario el desarrollo de investigaciones cuyo objetivo principal sea tal demostración, con mayor muestra y representatividad de nuestra población para poder poner de manifiesto el potencial beneficio de esta técnica. En el presente documento se recogen las exploraciones de ecografía clínica realizadas durante las prácticas del máster y en situaciones de urgencias vividas en el ámbito hospitalario, donde el uso de la ecografía clínica a pie de cama contribuyó a un diagnóstico rápido.
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    Open AccessTrabajo académico
    ¿Se ha modificado mi labor asistencial diaria tras el Máster de Ecografía Clínica? ¿Calidad o seguridad?
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Orellana Carrasco, Rodrigo; Orellana Carrasco, Rodrigo
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. La ecografía clínica o ecografía a pie de cama (“point of care” o POCUS) consiste en la integración de las habilidades clínicas consolidadas con la información proporcionada por la ecografía realizada a pie de cama. El objetivo es completamente diferente al de la ecografía reglada, y se centra en el uso de los ultrasonidos de forma dirigida ante una sospecha o pregunta clínica, que nos permita obtener información clave para continuar avanzando en el proceso diagnóstico y/o terapéutico. La ecografía clínica ha demostrado su utilidad en todos los niveles asistenciales y en innumerables escenarios clínicos. Una de las aproximaciones de la ecografía clínica más frecuentemente utilizadas está en relación con su utilidad como prolongación/potenciación de la exploración física. Se debe de utilizar como herramienta o 5º pilar de la exploración física como inspección, palpación, percusión, auscultación e insonación; y no debe de reemplazar nunca al juicio clínico, estudio reglado o al propio sentido común. Es una prueba inocua, de bajo coste, fácil de realizar y que aporta mucha información para el diagnostico clínico y la toma de decisiones.
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    Open AccessTrabajo académico
    Descripción estudios ecográficos en el ámbito de atención primaria
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Barrero García, Francisco José; Barrero García, Francisco José
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio García López. La Ecografía se define como un medio diagnóstico médico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas. Es una prueba segura, rápida, fiable, inocua y no invasiva, bien tolerada por el paciente, de relativo bajo coste y, en los últimos años con nuevos aparatos más pequeños y desplazables, mucho más accesible. El presente trabajo se centra en la denominada ecografía clínica, que refiere a cualquier situación en la que el profesional facultativo clínico, en este caso concreto, profesional de atención primaria (AP), que atiende al paciente utiliza la ecografía para completar la exploración, no siendo exploraciones exhaustivas, dirigidas a detectar y definir cualquier hallazgo ecográfico, sino dirigidas exclusivamente al problema concreto objeto de estudio. No se trata, por tanto de hacer una descripción detallada de cada una de las estructuras observadas con la ecografía sino de aquellos hallazgos que nos resultan relevantes para contestar una pregunta clínica sobre una patología concreta en un paciente.
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    Open AccessTrabajo académico
    La ecografía en la práctica clínica habitual de un internista
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Crespo González, Elena; Crespo González, Elena
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Máximo Bernabeu Wittel. El papel del Médico Internista tanto en la Hospitalización como en la hospitalización a domicilio es un papel integrador, que mira el paciente en su totalidad para aunar diagnósticos con tratamientos mirando siempre por el bienestar del paciente al que cuidamos. La ecografía clínica, cada vez más en auge constituye una herramienta muy útil para esta atención integral. Hoy en día es utilizada como un elemento de apoyo en la exploración física y que ayuda por tanto al diagnóstico como se ha utilizado clásicamente. Igualmente es fundamental acompañando al médico a la hora de instaurar tratamientos y poder ver la evolución de una forma dinámica, en tiempo real y guiando en muchas ocasiones cual será el próximo paso en dichos tratamientos. Por otra parte, es de casi obligado uso cuando nos disponemos a realizar técnicas invasivas con fines terapéuticos o diagnósticos reduciendo las complicaciones de las mismas y facilitando al médico que la realiza la consecución con éxito de dicha técnica. Este trabajo fin de master (TFM) tiene como finalidad mostrar cómo puede ser utilizada la ecografía clínica en los diferentes ámbitos en los que se mueve un médico internista. Se recogen 10 casos clínicos obtenidos tanto en las prácticas como en el día a día del hospital y del domicilio del paciente dentro de la hospitalización a domicilio, recogiendo situaciones a las que nos enfrentamos y ofreciendo esa visión global a la que tanto ayuda la ecografía.
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    Open AccessTrabajo académico
    Ecografía clínica en medicina interna : de la consulta a la hospitalización pasando por el hospital de día médico. Una herramienta amoldada a cualquier ubicación
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Sidahi Serrano, Maryam; Sidahi Serrano, Maryam
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. La ecografía es una técnica inocua, de bajo coste y elevada reproducibilidad y operador-dependiente. Además, es portátil, facilitando la intervención en pacientes que no pueden desplazarse por diferentes motivos. Diversos estudios concluyen su incorporación a la práctica clínica habitual reduce las interconsultas, las derivaciones a urgencias y la solicitud de pruebas complementarias. El objetivo de integrar esta técnica a nuestra práctica clínica habitual es facilitar el diagnóstico, sobre todo en casos de enfermedad relevante. El objetivo de este Trabajo de Fin de Máster (TFM) es la realización de un portafolio en el que se recogen 10 casos clínicos con imágenes ecográficas que he obtenido a lo largo de este último año, tanto durante mis periodos de prácticas del máster como durante mi práctica clínica diaria en el hospital de día médico, en la consulta de alta resolución de medicina interna y en la planta durante el seguimiento de los pacientes de la perioperatoria. En cada caso clínico, asociado a la imagen ecográfica, he realizado una pequeña revisión bibliográfica, centrada en el tipo de ecografía y en los hallazgos más característicos de la imagen presentada. Con este trabajo, además de revisar las imágenes que se presentan, he realizado un repaso global de todos los conceptos teóricos aprendidos durante el máster.
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    Open AccessTrabajo académico
    Ecografía clínica en la práctica habitual : revisión de estudios ecográficos realizados en hospitalización domiciliaria
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Conde Guzmán, Concepción; Conde Guzmán, Concepción
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Máximo Bernabeu Wittel. La ecografía clínica es una herramienta fundamental incluida ya en la práctica clínica habitual de muchas especialidades. En la atención domiciliaria y concretamente en los cuidados paliativos adopta especial relevancia en la toma de decisiones y actuaciones que pueden influir en la calidad de vida del paciente. El objetivo de este Trabajo de Fin de Máster es la realización de un port-folio que recogerá la revisión de 10 casos clínicos con imágenes ecográficas que el autor ha obtenido a lo largo de este último año durante la actividad asistencial en hospitalización domiciliaria. Asociada a cada caso clínico se realizará una pequeña revisión bibliográfica, destacando cuestiones importantes relacionadas con las imágenes ecográficas que ilustran el caso clínico.
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    Open AccessTrabajo académico
    El potencial de la ecografía clínica
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Páez Gómez, José; Páez Gómez, José
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Manuel Beltrán Robles. La Ecografía clínica ha revolucionado la asistencia en la mayoría de las especialidades médicas, quirúrgicas y recientemente en la medicina de Familia y Urgencias. Durante mucho tiempo el clínico empleaba herramientas básicas como el fonendoscopio, martillo de reflejos, electrocardiograma, que le servían para la exploración general, pero el diagnóstico y la terapéutica solían ser más tardía. La Ecografía permite al médico acercarse en tiempo real a lo que está sucediéndole al paciente y así poder racionalizar la petición de pruebas y hacer diagnósticos certeros y tratamientos efectivos. Modalidad: Es el modo Port-folio de Prácticas en el que se desarrollan casos clínicos valorados en el Hospital Virgen del Camino de Sanlúcar de Barrameda, en su Servicio de Ecografía Clínica, los más numerosos, y otros por el servicio de Medicina Interna de dicho hospital; todos demuestran la utilidad y el protagonismo de la Ecografía Clínica no reglada para el diagnóstico y evolución de las enfermedades. Estos pacientes fueron derivados desde Atención Primaria o la Atención Especializada con una sospecha diagnostica y la petición de Ecografía Clínica para orientar el diagnostico. Desarrollo: Cada caso está documentado con una resumida Historia Clínica y documentada con una iconografía anonimizada y escueta de los hallazgos encontrados más relevantes, así como un enmarcamiento de dicha patología a nivel de clínica y resultados de pruebas previas. Conclusiones: El imparable protagonismo de la Ecografía Clínica es palpable en cualquier ámbito de la atención médica, vayas a donde vayas. Amén de lo aprendido en este Master, resalto la transformación emocional y mental que he experimentado hacia la patología del paciente. Es un hecho compartido por otros compañeros. El descubrimiento de un instrumento accesible y adaptable a cada situación, sea en Atención Primaria, Especializada o en Críticos. La Ecografía permite orientar y actuar de forma certera y segura en las diferentes situaciones y escenarios clínicos. La Ecografía musculo-esquelética, la Ecografía abdominal, la ecografía de grandes vasos abdominales y supraaórticos, la Ecografía pulmonar y mucho más son campos que incitan a desarrollar una Medicina más cercana con más calor humano y sobre todo permite al médico redescubrir el tácito compromiso médico y paciente. Todo ello ha supuesto un “plus” de amor al arte de hacer Medicina.
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    Open AccessTrabajo académico
    Casos prácticos de ecografía clínica en atención primaria
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Ávila Pecci, Patricia; Ávila Pecci, Patricia
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutora: Dra. Dña. María Dolores Nieto Martín. Las indicaciones de la ecografía clínica son múltiples y variadas siendo las modalidades abdominal, torácica, ecocardioscopia, compresiva venosa, arterial y multiórgano, las más frecuentemente utilizadas. Conforme el uso de la ecografía clínica se está expandiendo, están apareciendo nuevas indicaciones y usos emergentes para una multitud de patologías y escenarios clínicos. Podemos decir entonces que la ecografía, en el punto de atención, está siendo utilizada cada vez más por médicos generales y especialistas en todo el mundo. Es una prueba segura, útil, en determinadas ocasiones con una sensibilidad alta, que puede ayudar al médico a descartar una condición, mientras que, para otras, la especificidad es alta, lo que ayuda a descartar un diagnóstico. POCUS también ha demostrado disminuir el tiempo de diagnóstico y el alta en algunos entornos, disminuir las tasas de fracaso del tratamiento y ayudar en la realización de técnicas de intervencionismo. En este portafolio se desarrollan varios casos clínicos de pacientes atendidos en consulta de un centro de Atención Primaria en los que queremos reflejar que la utilización de la ecografía clínica como herramienta de exploración ha sido de gran importancia para la toma de decisiones en cuanto a diagnósticos, tratamientos o planes de actuación en dichos pacientes.
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    Open AccessTrabajo académico
    Revisión sistemática de hallazgos ecográficos en aneurisma de aorta y sus aplicaciones
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Sánchez Romero, Alicia; Sánchez Romero, Alicia
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. Fundamentos: La disección de aorta presenta una elevada morbimortalidad, por lo que es una patología que debe ser diagnosticada con rapidez, por este motivo en esta revisión se han evaluado diferentes estudios; que describen hallazgos ecográficos en esta patología, por los cuales se puede llegar a un diagnóstico precoz. Además se ha revisado la posibilidad de implementación como screening poblacional ecográfico por la elevada mortalidad de la patología Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo el formato PRISMA en las bases de datos electrónicas Pubmed, CINAHL, Google Scholar entre los meses de abril y mayo de 2023. Se evaluó la calidad metodológica a partir de las herramientas de evaluación crítica para estudios no randomizados del Joanna Briggs Institute (JBI); y check list de Clinical Appraisal Skill Programme (CNSP), Resultados: Un total de 50 estudios fueron incluidos en esta revisión Conclusiones: La valoración ecográfica de la aorta en su recorrido, nos permite hacer diferentes mediciones. Con estas mediciones, podemos obtener el diagnóstico de una patología muy frecuente y muy infradiagnosticada en su fase precoz denominada aneurisma de aorta; que se trata de un aumento del diámetro de este vaso. Varios estudios han demostrado que existe una disminución de los síndromes aórticos agudos principalmente a nivel abdominal, implantando un screening poblacional a la población de riesgo; ya que la mayoría de aneurismas son diagnosticados con una ecografía emergente, cuando presentan la disección de aorta, que presenta otros hallazgos ecográficos característicos y patognomónicos. Asimismo, con una ecografía podemos llegar de manera rápida al diagnóstico de disección de aorta, patología potencialmente mortal y dependiente del tiempo; evitando por tanto una demora en la actuación y el manejo correcto del paciente. No obstante, tras el diagnóstico ecográfico se necesitaría un angio-TAC como prueba gold estándar según las guías; previo a la intervención quirúrgica.
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    Open AccessTrabajo académico
    Utilidad de la ultrasonografía en el box de urgencia y en la consulta por patología musculoesquelética
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Mardones Olguín, Guillermo; Mardones Olguín, Guillermo
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Luis Matías Beltrán Romero. El presente portafolio se desarrolló con la recopilación de casos que le tocó enfrentar al autor en su desarrollo profesional durante el periodo comprendido entre abril a junio del año 2023. Los primeros cinco casos corresponden a evaluaciones realizadas en el servicio de urgencias del Hospital del Salvador (Santiago de Chile), principalmente enfocadas a la ecografía abdominal, dado el perfil de pacientes habitualmente asignados durante los turnos. Los siguientes casos corresponden a patología musculoesquelética de consulta privada en box de ecografía con especialista radiólogo, como parte de una capacitación gestionada en esta área específica de la ecografía. La revisión bibliográfica se basó principalmente en publicaciones extraídas de las plataformas de Pubmed, Radiopedia y revistas electrónicas relacionadas con radiología y traumatología.
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    Open AccessTrabajo académico
    Ecografía clínica : de la teoría a la práctica
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Ruiz Lucena, Carlos; Ruiz Lucena, Carlos
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. Durante los últimos años, la ecografía clínica ha experimentado un notable aumento respecto a su uso y aprendizaje, dado que se ha demostrado como una herramienta inocua y eficiente, que complementa las valoraciones obtenidas mediante la anamnesis o la exploración física realizada al paciente. Tanto es así que muchos clínicos la consideran ya el «quinto pilar» de dicha exploración, tras los otros clásicos, que serían: inspección, palpación, percusión y auscultación. Así, esta “ecografía enfocada clínicamente” o “point of care ultrasound” o “POCUS" por sus siglas en inglés pretende complementar en tiempo real la exploración del paciente de una manera inocua y directa, así como barata y accesible que permite tras una sola valoración médica, hacehacer una aproximación diagnóstica mucho más precisa, ya sea desde el ámbito de Atención Primaria, el Área de urgencias o la planta de hospitalización convencional. De este modo, se presentan diez casos clínicos en los que la realización de la ecografía clínica permitió un diagnóstico acertado o al menos una aproximación diagnóstica mucho más precisa que permitiera con ello orientar de manera adecuada el plan terapéutico o la actitud a seguir en dichas situaciones. Pondremos en práctica los conocimientos adquiridos durante la realización del actual máster para darle una utilidad, de este modo, de la teoría a la práctica.
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    Open AccessTrabajo académico
    Ecografía clínica en hospitalización a domicilio : experiencia personal de un médico internista y revisión narrativa de la literatura
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Maroto Piñeiro, Fernando; Maroto Piñeiro, Fernando
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Gonzalo García de Casasola. Los servicios de Hospitalización a Domicilio (HADO) constituyen un régimen de cuidados ambulatorios en crecimiento que aportan importantes grados de satisfacción del paciente, favorecen la recuperación funcional, alivian la carga asistencial y congestión hospitalaria y evitan los ingresos prolongados sin renunciar por ello a la calidad asistencial. La ecografía clínica (POCUS) es una modalidad de exploración que se ha instaurado en los últimos años en múltiples especialidades como complemento a la exploración física, aumentando las posibilidades de la misma y permitiendo la resolución de cuestiones o preguntas concretas a pie de cama del paciente, permitiendo la toma rápida de decisiones o la monitorización de respuesta al tratamiento entre otras ventajas. Dado el crecimiento de los servicios de HADO y la ampliación de herramientas de las que disponen, éstos parecen, a priori, un escenario en el que la POCUS puede ser potencialmente útil. En este trabajo se detalla la experiencia personal del autor en el uso de POCUS en HADO mediante un equipo ultra-portátil de bolsillo con sonda multiusos. Se analizan los distintos aspectos y patologías en las que su uso está contrastado, ilustrando cada aspecto con imágenes reales y se revisa la literatura existente al respecto de forma narrativa. A nivel pulmonar la POCUS es útil en HADO para valorar la presencia de afectación intersticial, incluyendo la cuantificación de líneas B para monitorizar la respuesta a diuréticos en el caso de la insuficiencia cardiaca, evaluación de la evolución de derrame pleural de etiología diversa y la presencia de consolidaciones en caso de sospecha de neumonía. Junto con la valoración de los campos pulmonares, la medición del diámetro de la vena cava inferior (VCI) o la presencia de ascitis entre otros, se integran también en la monitorización del paciente con insuficiencia cardiaca y para la valoración en general de la volemia y ajustes de fluidoterapia. La ecocardioscopia, si bien menos útil que las demás en el ámbito de HADO, permite la valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) como principal utilidad, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca conocida en la que los cambios en la misma puedan condicionar modificaciones el tratamiento. La exploración abdominal y la detección y cuantificación de ascitis, así como el uso de ecografía para la realización de paracentesis eco-facilitadas en domicilio, la valoración del volumen vesical ante sospecha de retención aguda de orina o de las infecciones de partes blandas (cuando se sospechan abscesos o afectación de planos profundos) son otros aspectos en el que la POCUS aporta valor en el paciente ingresado en régimen domiciliario. La exploración del sistema venoso profundo permite excluir o confirmar la presencia de trombosis venosa profunda proximal, permitiendo en muchos casos evitar traslados innecesarios a urgencias. Existe muy poca o nula literatura centrada en el uso de POCUS en HADO, por lo que su uso se extrapola de la utilidad contrastada de POCUS en otros ámbitos asistenciales. En conclusión la POCUS es una herramienta con potencial utilidad en HADO, no obstante no se ha encontrado apenas literatura al respecto. Son necesarios estudios más exhaustivos y válidos a este respecto para aclarar su utilidad y favorecer su implantación estandarizada en un futuro.
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    Open AccessTrabajo académico
    El uso de la ecografía clínica en el hombro doloroso en la atención primaria
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Hernández Pérez, Osmín; Hernández Pérez, Osmín
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio García López. La ecografía diagnóstica es una prueba complementaria cuyo uso ha estado durante años limitado a los médicos radiólogos. Con el paso del tiempo, diferentes especialidades como ginecólogos, urólogos, reumatólogos, entre otras, han incorporado esta técnica a su actividad. Su incorporación como un método diagnóstico de gran eficacia y utilidad clínica en la Atención Primaria, ha servido para incrementar la calidad de la atención, disminuir el número de derivaciones de pacientes al hospital y reducir el tiempo de invalidez de muchos pacientes. En el hombro la ecografía nos permite la apreciación de tendinitis, tenosinovitis, bursitis, entesitis, calcificaciones y diferentes grados de rotura, facilitando con una sensibilidad y especificidad superior al 90% el diagnóstico y tratamiento precoz de estas lesiones. Aunque la resonancia magnética nuclear (RMN) es la prueba gold estándar para el diagnóstico de estas lesiones, la ecografía es mucho más accesible e inocua permitiéndonos con eficacia y bajo coste la obtención de pruebas sólidas para seguir o desechar decisiones clínicas.
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    Open AccessTrabajo académico
    La ecografía clínica en medicina interna : ¿herramienta imprescindible?
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Fernández Ojeda, María del Rocío; Fernández Ojeda, María del Rocío
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutora: Dra. Dª. Ana Barrero Almodóvar. En la actualidad, no existen dudas sobre la gran utilidad de la ecografía clínica como herramienta para la práctica clínica habitual del internista en múltiples escenarios clínicos y ámbitos de actuación: urgencias, planta de hospitalización, consulta general y específica, atención domiciliaria. Su uso tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, al aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva muy importantes. En el campo de la Medicina Interna, la ecografía POCUS (“point of care ultrasonography”) posiblemente constituye la herramienta más importante desarrollada en los últimos años y uno de los únicos avances tecnológicos relevantes en el arte de la exploración física. Este trabajo recopila casos clínicos valorados durante el periodo de prácticas del Máster o en el desempeño de la actividad asistencial del autor, en planta de Medicina Interna o en Hospital de Día Médico del centro.
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    Open AccessTrabajo académico
    Utilidad de la ecografía clínica en el servicio de urgencias de un hospital comarcal. Ayuda al diagnóstico y toma de decisiones
    (2023) Garrido Arce, María Macarena; Garrido Arce, María Macarena
    Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutora: Dra. Dª. Ana Barrero Almodóvar. En los últimos años, la ecografía clínica (EC) ha experimentado un avance muy importante en su implantación dentro de los Servicios de Urgencias, tanto hospitalarios como extrahospitalarios, pero como todo, requiere un ámbito competencial definido, actualizado y enmarcado, tanto en la realidad clínica de la especialidad que desempeñamos como en la geográfica del país donde ejercemos. La ecografía clínica permite soluciones rápidas y directas ante problemas bien definidos. Así, en urgencias, existen diferentes protocolos ya bien establecidos para realizar una evaluación ecográfica en situaciones clínicas concretas. Esta circunstancia ha hecho que el uso de la ecografía de emergencia se haya extendido y se utilice para diagnosticar condiciones agudas potencialmente mortales guiar procedimientos invasivos, y tratar condiciones médicas de emergencia. Por lo tanto, ha mejorado el cuidado de muchos pacientes. En este trabajo, se presentan algunos casos encontrados durante la actividad asistencial del autor; algunos han sido encontrados al azar y otros confirmados ante la sospecha clínica según anamnesis y exploración física que presentaban los pacientes en esos momentos.