Revisión bibliográfica : canalización de accesos venosos con apoyo de ténicas ecográficas

Abstract

Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio García López. Introducción: La canalización de vías venosas supone una de las técnicas invasivas más extendidas en la práctica clínica habitual. Aunque supone un procedimiento mínimamente invasivo, no están exentas de complicaciones, además el correcto uso de las mismas puede llegar a comprometer el correcto funcionamiento de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos a los que se deben someter los pacientes. El uso de procedimientos de canalización vascular periférica y central con apoyo ecográfico aumenta las opciones en este tipo de abordajes. El auge de estas nuevas variantes ecoguiadas sobre las técnicas invasivas convencionales debe ser valorado a fin de determinar si su uso genera un beneficio para el paciente y una mejora en el proceso asistencial global. Método: se ha realizado una revisión bibliográfica sobre las publicaciones relacionadas directamente con el uso de técnicas ecográficas para la cateterización de accesos vasculares, prestando especial atención a aquellas referidas al uso de vías profundas de acceso periférico (línea media y PICC). Se han revisado publicaciones de los últimos 10 años filtrando la búsqueda por Ensayos Clínicos, Revisiones, Revisiones Sistemáticas y Meta-análisis utilizando como fuentes de búsqueda PubMed, EMBASE, LILACS y Cochrane. Resultados: No se recomienda su uso generalizado, quedando indicadas en situaciones específicas en las que han demostrado ser especialmente ventajosas (dificultad para el acceso venoso convencional, necesidades especiales de uso). En tales casos, el uso de la línea media se recomienda para aquellos casos en los que se prevea un uso de duración media (4-6 días). Para usos más prolongados se recomienda la utilización de PICC (hasta 180 días). Las técnicas guiadas por ecografía también se han mostrado superiores para la canalización de accesos venosos centrales. En cuanto al procedimiento técnico, se precisa un periodo de formación breve, pudiendo adquirirse los fundamentos prácticos a través de un curso de formación tras el cual se obtienen unos resultados muy favorables de satisfacción, adherencia a la técnica y tasa de éxitos en su utilización. Se recomienda el uso de técnicas ecoguiadas con visión ecográfica continua durante todo el procedimiento para la canalización de LM, PICC y vías centrales, siendo aceptable el uso de técnicas eco-asistidas en los que la ecografía solo se usa para la localización del vaso, pero no para su punción y canalización, solo en la cateterización de vías periféricas no profundas. El uso de LM y PICC reduce la necesidad de canalizar vías centrales y se relaciona con una reducción global en la tasa de complicaciones frente a estas últimas. Conclusiones: tras la selección de casos y la correcta curva de formación, el uso de técnicas de canalización vascular guiadas por ecografía permite mejorar la tasa de éxito en la cateterización, reduciendo las complicaciones asociadas a estos procesos y mejorando al abordaje terapéutico y diagnóstico de los pacientes con una elevada tasa de satisfacción por usuarios y profesionales.