Análisis descriptivo por endofenotipos de una cohorte de pacientes reactivos a oxaliplatino

Abstract

Trabajo Fin de Máster en Alergia a Fármacos (2023-24). Tutor: Dr. D. Ricardo Madrigal Burgaleta. Las reacciones de hipersensibilidad (RH) a fármacos, especialmente a agentes quimioterapéuticos como el oxaliplatino, plantean desafíos significativos en el tratamiento de pacientes con cáncer. La desensibilización es un proceso clave para reintroducir estos medicamentos de manera segura. Este estudio retrospectivo analizó 74 pacientes con hipersensibilidad al oxaliplatino, clasificándolos según endofenotipos definidos por Silver et al. Estos endofenotipos reflejan diferentes manifestaciones clínicas y mecanismos moleculares de reacciones adversas. El endofenotipo tipo I fue el más frecuente (70%), seguido por la liberación de citocinas (14%). Se observó que la edad y la gravedad de las reacciones variaban entre los endofenotipos. Se destacó la importancia de la desensibilización, pero también se señalaron los desafíos, como las modificaciones frecuentes de protocolos debido a reacciones durante el procedimiento. Además, se evaluaron las pruebas diagnósticas, mostrando que las pruebas cutáneas y las IgE específicas de oxaliplatino tienen utilidad, con ciertas consideraciones según el endofenotipo. Este enfoque basado en endofenotipos podría permitir una mejor personalización de los tratamientos y una predicción más precisa de las respuestas a la desensibilización en pacientes con hipersensibilidad al oxaliplatino.

Hypersensitivity reactions (HR) to drugs, particularly chemotherapeutic agents such as oxaliplatin, pose formidable challenges in the management of cancer patients. Desensitization emerges as a pivotal process for the secure reintroduction of these medications. This retrospective analysis delves into 74 oxaliplatin-hypersensitive patients, categorizing them according to endophenotypes delineated by Silver et al. These endophenotypes encapsulate distinct clinical manifestations and molecular mechanisms of adverse reactions. Predominantly, endophenotype type I prevails at 70%, trailed by cytokine release at 14%. Noteworthy variations in age and reaction severity manifest among these endophenotypes. The study underscores the indispensability of desensitization, underscoring the inherent challenges such as frequent protocol modifications prompted by reactions during the procedure. Diagnostic tests come under scrutiny, with skin tests and oxaliplatin-specific IgE proving valuable, albeit with nuanced considerations contingent upon endophenotype distinctions. This endophenotype-centric approach holds promise for refining treatment personalization and providing more precise prognostic insights into desensitization responses among oxaliplatinhypersensitive patients.