Optimización del tratamiento de úlceras venosas mediante microinjertos en sello : impacto de la cicatrización y calidad de vida

Abstract

Trabajo Fin de Máster en Enfermería de Práctica Avanzada (2023-24). Tutor: Dr. D. Francisco Pedro García Fernández. Introducción: Las úlceras de etiología venosa son las úlceras más frecuentes en personas de edad avanzada, lo que impacta negativamente en su proceso de cicatrización, repercutiendo así en la calidad de vida de quienes las padecen, afectando significativamente en su estado de salud y empeorando su pronóstico general. Son lesiones especialmente problemáticas por su elevada incidencia y prevalencia, así como la tendencia a las recidivas, lo que genera un impacto socioeconómico significativo, que no solo incluye los gastos directos de la atención sanitaria, sino también los indirectos relacionado con el paciente y su entorno, y se espera que esto aumente considerablemente debido al envejecimiento de la población. La técnica de injertos en sello emerge como una posibilidad terapéutica revolucionaria para el tratamiento de estas heridas, con el potencial no solo de acelerar la cicatrización y disminuir las complicaciones, sino también de mejorar la calidad de vida de los pacientes que las sufren y reducir los costos. Es una alternativa exitosa al tratamiento convencional de cura húmeda cuando las úlceras permanecen sin cicatrizar, pudiendo llevarse a cabo en los centros de Atención Primaria gracias a la implementación de esta técnica avanzada por la Enfermera de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas. Objetivos: Evaluar si disminuye el tiempo de cicatrización, en los pacientes afectados por lesiones venosas crónicas sometidos a tratamiento convencional, la implementación de técnicas de cirugía menor (injertos en sello) en atención primaria. Metodología: ensayo clínico controlado y aleatorizado, un estudio cuantitativo y prospectivo. La población de estudio son pacientes atendidos en los centros de Atención Primaria de las Unidades de Gestión Clínica del Distrito Sanitario Aljarafe Sevilla Norte (DSASN), que están en proceso de cura de una úlcera venosa crónica en miembros inferiores con más de 6 semanas de evolución tórpida. Y el estudio se llevará a cabo en la consulta de la Enfermera de Práctica Avanzada en Heridas Crónicas Complejas del DSASN, donde se recogerán los datos necesarios antes y después, se aplicará la técnica de injertos en sello y se realizará el seguimiento. Plan de trabajo: el proyecto se llevará a cabo siguiendo un orden secuencial que refleja las distintas fases que guían este estudio, así como la duración total del proyecto. El proceso se inicia con una fase inicial de planificación y desarrollo, seguida por una fase de campo y terminando con una fase de análisis. La totalidad del proyecto se llevará a cabo durante un período de 30 meses.

Introduction: Venous ulcers are the most frequent ulcers in the elderly, which has a negative impact on their healing process, thus affecting the quality of life of those who suffer from them, significantly affecting their health status and worsening their general prognosis. These injuries are particularly problematic due to their high incidence and prevalence, as well as the tendency to relapse, which generates a significant socioeconomic impact, which not only includes direct health care expenses, but also indirect costs related to the patient and their environment, and this is expected to increase considerably due to the aging of the population. The technique of seal grafting emerges as a revolutionary therapeutic possibility for the treatment of these wounds, with the potential not only to accelerate healing and reduce complications, but also to improve the quality of life of patients who suffer from them and reduce costs. It is a successful alternative to conventional wet treatment when ulcers remain unhealed and can be carried out in Primary Care centers thanks to the implementation of this advanced technique by the Advanced Practice Nurse in Complex Chronic Wounds. Objectives: To evaluate whether the implementation of minor surgical techniques (seal grafts) in primary care decreases healing time in patients affected by chronic venous lesions undergoing conventional treatment. Methodology: Randomized controlled clinical trial, a quantitative and prospective study. The study population are patients treated in the Primary Care centers of the Clinical Management Units of the Aljarafe Sevilla Norte Health District (DSASN), who are in the process of healing a chronic venous ulcer in the lower limbs with more than 6 weeks of torpid evolution. And the study will be carried out in the consultation of the Advanced Practice Nurse in Complex Chronic Wounds of the DSASN, where the necessary data will be collected before and after, the sealing grafting technique will be applied and follow-up will be carried out. Work plan: the project will be carried out following a sequential order that reflects the different phases that guide this study, as well as the total duration of the project. The process begins with an initial planning and development phase, followed by a field phase, and ending with an analysis phase. The entire project will be carried out over a period of 30 months.