Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico

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    Open AccessTrabajo académico
    Abordaje de rotura completa de placa volar y lesión grado 2 del ligamento colateral medial en articulación MTCF del segundo dedo en jugador profesional de balonmano. Caso clínico
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Buitrago González, Luis; Buitrago González, Luis
    Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº. Miguel Blasco Giménez. Introducción: las lesiones del miembro superior son complejas de abordar y se dan de forma habitual entre la población, dentro de ellas las lesiones de los dedos ocupan un gran porcentaje de estas, sobre todo en el pulgar y predominando las lesiones ligamentosas. En los deportes la literatura es aún más escasa debido a que muchas de las patologías pasan desapercibidas; siendo las de la mano algunas de las patologías más graves a nivel traumático en el balonmano. Presentación del caso: jugador de balonmano profesional. Que sufre un traumatismo durante algún momento de un entrenamiento, del cual no es consciente. Tras ser valorado se decide realizar una resonancia magnética (RM) donde se aprecia lesión del ligamento colateral cubital y rotura de la inserción distal de la placa volar. En un principio muestra hinchazón y enrojecimiento de la zona que poco a poco progresa hacia impotencia funcional y en un punto de la recuperación muestra síntomas de mecanosensibilidad del nervio radial. Durante el seguimiento se le valoran entre otras cosas la fuerza del grip, la movilidad articular, la mecanosensibilidad del nervio y el grado de discapacidad funcional. Tras la valoración se procede a tratar de reducir la sintomatología sin que pierda tiempo de entrenamiento ni de juego, y poco a poco se trata de recuperar la funcionalidad de la mano mediante movilizaciones, automovilizaciones con tabla canadiense y ayudarle en su juego mediante vendaje funcional durante la recuperación. Discusión: la evolución es favorable, aunque en algún momento debido a que su deporte conlleva contacto recibe algún traumatismo en la zona afectada y sufre picos en la manifestación de los síntomas, pero, en general el avance es positivo y van remitiendo los síntomas y mejorando la funcionalidad. Conclusión: los objetivos del tratamiento no siempre coinciden totalmente entre el tratamiento y los propios del paciente. Por ello, el tratamiento debe ser adaptado a la situación del paciente intentando coexistir ambos enfoques.
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    Open AccessTrabajo académico
    Informe de caso : limitación en la flexión del 3º, 4º y 5º dedo tras FDR
    (Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Olmo Valderrama, Elena; Olmo Valderrama, Elena
    Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2024-25). Tutora: D.ª Carmen Valero Arregui. Las Fracturas Distal de Radio (FDR) representan casi una quinta parte de todas las fracturas en adultos mayores, y las mujeres las experimentan 4-5 veces más a menudo que los hombres. Entre el 37-58% de personas que sufren FDR y se someten a tratamiento conservador con yeso cerrado desarrollan SDRC-1, muchas veces generado por realizar una mala inmovilización y mal control del edema, ocasionando restricciones tendinosas y articulares. Es importante realizar una correcta inmovilización en las FDR, dejando las metacarpofalángicas libres, para favorecer los deslizamientos tendinosos, prevenir adherencias y retracciones articulares. En el caso clínico que estudiamos, se asocian ambos problemas derivados por una mala inmovilización. Unas limitaciones funcionales derivadas por las dificultades en el cierre del puño, principalmente en el 3-4-5º dedo de la mano, asociado a los problemas cotidianos que le generan los síntomas del SDRC-1, como dolor, edema y parestesias. Los estudios encontrados se centran más en tratamientos post FDR en fase subaguda, en el periodo de inmovilización relativa hasta la fase avanzada que empieza a las 6-8 semanas de la consolidación de la fractura, en este caso, vamos a realizar rehabilitación en una fase crónica (4 años de evolución) por lo que vamos a plantear si hay rango de mejora en las limitaciones funcionales que generan las restricciones articulares y tendinosas, como ver si hay mejora a nivel del SDRC-1, con los tratamientos tanto de deslizamientos tendinosos, fuerza y propioceptivos.