Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico

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Trabajo académico
Abordaje de la mano neurológica en el niño
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Villa García, Enrique; Villa García, Enrique
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutor: D. Sergio Rodríguez Menéndez. La parálisis cerebral infantil hemipléjica puede conllevar en el niño un no uso y atrofia de la extremidad superior creando una discapacidad permanente. Dado el carácter crónico de la patología, la plasticidad cerebral que los niños presentan en edades tempranas se ha propuesto abordar la hemiplejia de la extremidad superior mediante terapia de movimiento inducido por restricción modificada para bebés denominado BABY-CIMT. Se ha descrito los datos clínicos relevantes de la paciente, diagnosticada de Leucomalacia periventricular quística frontal que cursa con hemiplejia izquierda. En comparación con el análisis previo al programa terapéutico, a pesar de no haber completado todo el plan terapéutico, y analizados los objetivos planteados inicialmente se perciben logros en estos y cambios significativos de mejoría en la funcionalidad de la extremidad superior afecta, corroborando la importancia de la intervención en atención temprana con programas específicos que impliquen el entorno natural.
Trabajo académico
Abordaje de rotura completa de placa volar y lesión grado 2 del ligamento colateral medial en articulación MTCF del segundo dedo en jugador profesional de balonmano. Caso clínico
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Buitrago González, Luis; Buitrago González, Luis
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº. Miguel Blasco Giménez. Introducción: las lesiones del miembro superior son complejas de abordar y se dan de forma habitual entre la población, dentro de ellas las lesiones de los dedos ocupan un gran porcentaje de estas, sobre todo en el pulgar y predominando las lesiones ligamentosas. En los deportes la literatura es aún más escasa debido a que muchas de las patologías pasan desapercibidas; siendo las de la mano algunas de las patologías más graves a nivel traumático en el balonmano. Presentación del caso: jugador de balonmano profesional. Que sufre un traumatismo durante algún momento de un entrenamiento, del cual no es consciente. Tras ser valorado se decide realizar una resonancia magnética (RM) donde se aprecia lesión del ligamento colateral cubital y rotura de la inserción distal de la placa volar. En un principio muestra hinchazón y enrojecimiento de la zona que poco a poco progresa hacia impotencia funcional y en un punto de la recuperación muestra síntomas de mecanosensibilidad del nervio radial. Durante el seguimiento se le valoran entre otras cosas la fuerza del grip, la movilidad articular, la mecanosensibilidad del nervio y el grado de discapacidad funcional. Tras la valoración se procede a tratar de reducir la sintomatología sin que pierda tiempo de entrenamiento ni de juego, y poco a poco se trata de recuperar la funcionalidad de la mano mediante movilizaciones, automovilizaciones con tabla canadiense y ayudarle en su juego mediante vendaje funcional durante la recuperación. Discusión: la evolución es favorable, aunque en algún momento debido a que su deporte conlleva contacto recibe algún traumatismo en la zona afectada y sufre picos en la manifestación de los síntomas, pero, en general el avance es positivo y van remitiendo los síntomas y mejorando la funcionalidad. Conclusión: los objetivos del tratamiento no siempre coinciden totalmente entre el tratamiento y los propios del paciente. Por ello, el tratamiento debe ser adaptado a la situación del paciente intentando coexistir ambos enfoques.
Trabajo académico
Caso clínico : paciente con rotura del ligamento escafosemilunar
(Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Bernuz Rubert, Laia; Bernuz Rubert, Laia
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2024-25). Tutor: D. Josep María Solé Artigau. En el siguiente artículo mostraremos el caso clínico de un varón de 64 años con rotura del ligamento escafosemilunar con otras lesiones asociadas a muñeca y hombro. Haremos un resumen de datos relevantes a tener en cuenta de la lesión para finalmente mostrar los datos del paciente, los tests realizados, su tratamiento y evolución con el mismo.
Trabajo académico
Consenso para la aplicación de TOA en ACV. Una revisión sistemática
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Hornero Bote, María; Hornero Bote, María
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutor: D. Miguel Blasco Giménez. El Accidente Cerebrovascular (ACV) es la primera causa de discapacidad a nivel mundial, afectando a la funcionalidad del miembro superior parético, y a la participación del sujeto en sus actividades diarias. Para su tratamiento, se utiliza la estimulación de neuronas espejo, que son un conjunto de neuronas que se activan tanto si se realiza una acción como si se observa. Una de las técnicas que estimula este tipo de neuronas es la terapia de observación de acciones (TOA), que consiste en observar una acción, pudiendo realizarla o no tras la observación. En la actualidad, no existe un consenso en la aplicación de la técnica, por lo que el objetivo que se persigue es establecer un protocolo unificado. Para ello se realiza una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos, seleccionando 7 artículos que cumplían los criterios de selección. Tras su análisis y comparación, se establece un protocolo que mejora y unifica la realización de la técnica, y consigue una mejora de la funcionalidad del MS parético, manipulación motora gruesa e independencia en AVD.
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Diagnóstico e intervención terapéutica en fractura de radio discal : informe de caso
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Naranjo Álvarez, Stefany; Naranjo Álvarez, Stefany
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Dª. Carmen Valero. La fractura de radio distal se presenta con gran frecuencia en la consulta de traumatología y representa el tercer tipo de fractura más común en Colombia; el patrón, grado de desplazamiento de los fragmentos y estabilidad de la fractura determinan la opción de tratamiento más viable para el paciente; las consecuencias clínicas de la no intervención están asociadas a la presencia de dolor e incapacidad funcional, disminución de los rangos de movimiento articular y una disminución de la fuerza de agarre. La intervención fisioterapéutica permitirá disminuir la sintomatología adversa, mejorar el ROM, fuerza y habilidades funcionales. Por tal motivo se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 56 años de edad que sufre caída desde su propia altura al salir del baño y cae apoyando su mano izquierda, se evidencia edema en dorso de mano, dolor a la palpación y a la movilización pasiva y activa de muñeca, no déficit neurovascular distal, posteriormente se confirma por medio de TAC de muñeca fractura parcial articular del radio con trazo oblicuo que comprometen la fosa escafoidea de la superficie articular clasificación 2 R3 B1.1 de la clasificación AO de trauma; esta es estabilizada de forma quirúrgica mediante reducción abierta y fijación interna a través de abordaje palmar vía Henry el 19 de Enero de 2022, posteriormente se inicia intervención terapéutica a los 4 días POP y se finaliza intervención a las 18 semanas + 1 día del POP, finalmente se da de alta al paciente con resultados muy satisfactorios.
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Efectividad de la terapia manual en el tratamiento del síndrome del túnel del carpo. Revisión bibliográfica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Moriel Coronado, Alejandro; Moriel Coronado, Alejandro
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dra. Raquel Cantero Téllez. Introducción: El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva más frecuente, con importante repercusión funcional y económica en la sociedad; su tratamiento puede ser quirúrgico o no quirúrgico, siendo el segundo más rentable económicamente y accesible; por ello se evaluó la efectividad de la terapia manual como tratamiento del síndrome del túnel del carpo. Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos, con los términos "carpal tunnel syndrome" AND ("physical therapy" OR “Physiotherapy”) AND "outcomes"; obteniendo 94 resultados. Resultados: De los 94 artículos, se seleccionaron finalmente 13 al evaluarlos por los criterios de inclusión y exclusión, siguiendo la declaración PRISMA. Discusión y conclusiones: La terapia manual se ha demostrado efectiva en el la mejoría de la funcionalidad y reducción del dolor en el síndrome del túnel carpiano, no así en parámetros objetivos como los estudios electromiográficos donde no ha demostrado mejoría de los mismos. No obstante, debido a la poca evidencia disponible y su calidad, es necesario la realización de nuevos estudios de calidad para la demostración de las hipótesis previas.
Trabajo académico
El efecto del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional en artrosis de la base del pulgar. A propósito de un caso
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Tuljak, Alejandra; Tuljak, Alejandra
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Dª. Raquel Cantero-Téllez. El complejo ligamentario dorsal del pulgar es la estructura con mayor concentración de mecanorreceptores, especialmente corpúsculos de Ruffini1. Todas las aferencias que se originan en los mecanorreceptores del pulgar constituyen su propiocepción, que es esencial para un control sensoriomotor bien adaptado (Suetterlin y Sayer,2014)2. Las enfermedades que tienen implicancia sobre el pulgar, como la osteoartritis (OA) trapeciometacarpiana (TM), impactan en su función, y consecuentemente en el desempeño ocupacional de las personas. Una mujer de 50 años con OA TM fue derivada para tratamiento conservador de Terapia Ocupacional (T.O.), diagnosticada cuatro meses antes, el pedido médico explicitaba estadio II de Eaton et al.3 en mano derecha, dominante. Trabajó 28 años como empleada administrativa y actualmente es ama de casa. En la evaluación inicial refirió preocupación y frustración al realizar sus actividades diarias, acusó dolor y presentó deterioro en la función manual. Se aplicó un tratamiento conservador tradicional combinado con ejercicios propioceptivos durante 3 meses. Las medidas de resultado indicaron una mejora en la propiocepción del pulgar y una mejora significativa en el desempeño ocupacional. El dolor disminuyó. Incluyeron el Joint Position Sense Test2, la Medida Canadiense de Rendimiento Ocupacional27, La sub Escala Funcional del Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index28, y la Escala Visual Analógica32. Seguimientos: 1 mes y 3 meses. El tratamiento mejoró significativamente el desempeño ocupacional y sensibilidad propioceptiva de un paciente con deterioro funcional relacionado con OA TM en su mano dominante.
Trabajo académico
Eficacia de la movilización temprana en rehabilitación post-quirúrgica de fractura de radio distal : una revisión sistemática
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Carvajal Martos, Cristina; Carvajal Martos, Cristina
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dª. Carmen Valero Arregui. Introducción: La fractura de radio distal es una lesión ósea que ocurre en la muñeca, en la que se produce una fractura en la extremidad distal del radio, uno de los huesos del antebrazo. Es una de las lesiones más comunes en traumatología y se produce con mayor frecuencia en personas mayores de 60 años, debido a la osteoporosis. Si la fractura está desplazada o si hay una lesión grave en los ligamentos o el cartílago de la muñeca, suele abordarse con tratamiento quirúrgico, seguido de rehabilitación. El objetivo de este estudio es determinar la eficacia de la movilización temprana post quirúrgica en los resultados funcionales de pacientes con fractura de radio distal (FRD). Métodos: Se ha explorado la base de datos MEDLINE. Una vez aplicada la frase de búsqueda, se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. El riesgo de sesgo se evaluó mediante las escalas RoB 2 y NIH. Resultados: Se recuperaron 96 entradas a partir de la frase de búsqueda. Aplicados los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 5 ensayos clínicos que presentaban datos cuantitativos. Los estudios reportaron información sobre la evaluación subjetiva del paciente sobre su muñeca a través del test Patient-Rated Wrist Evaluation PRW, el estado de la muñeca a través del cuestionario de Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), el dolor a través del cuestionario visual del dolor VAS, la fuerza de agarre, flexión y extensión de la muñeca. Conclusiones: Se concluye que a corto plazo hay evidencias científicas de mejora en todos indicadores medidos a favor de la movilización temprana, pero después de un año, no había diferencias en ninguna de esas variables entre los pacientes tratados con movilización temprana de los que no lo fueron.
Trabajo académico
Entrenamiento orientado a tareas en mano neurológica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Carral Alaiza, Marina; Carral Alaiza, Marina
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutor: D. Miguel Blasco Giménez. Este estudio de caso único muestra el efecto sobre la función sensoriomotora de 6 semanas de entrenamiento orientado a tareas (EOT) en una paciente con hemiparesia secundaria a un hematoma agudo intraparenquimatoso capsulo-talámico izquierdo. Se realizaron tres evaluaciones a lo largos de las 6 semanas de tratamiento, una inicial (Test 0), una a las 3 semanas (Test 1) y otra al finalizar (Test 2) para probar los cambios producidos. Las variables de estudio recogidas en los tres tests fueron, la goniometría, Escala de función sensoriomotora de Fugl Meyer (FMA-ES), Escala de evaluación motora (MAS), Nine Hole Peg Test (NHPT), Nottingham Sensory Assessment (NSA), Motor Activity Log y Índice de Barthel, además de una entrevista no estructurada que se pasó únicamente antes de iniciar el tratamiento. El protocolo de EOT consistió en la practica repetida de tareas funcionales planteadas junto al paciente y de manera gradual según complejidad, en sesiones de 1h al día, 5 días a la semana durante 6 semanas. Se produjeron cambios positivos a nivel motor y sensitivo en la mano, destacando la mejora en movilidad activa de muñeca y IV y V dedo, en la destreza manipulativa y el aumento llamativo de la participación de todo miembro superior afectado en tareas cotidianas, lo que redujo el nivel de dependencia en las ABVD. Este estudio apoya el del EOT para mejorar la función motora y uso funcional de la mano en su desempeño cotidiano tras sufrir un accidente cerebrovascular.
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Fibrosis post luxación de interfalángica proximal, a propósito de un caso
(Universidad Internacional de Andalucía, 2024) Fernández Vique, Marc; Fernández Vique, Marc
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2023-24). Tutor: D. Josep María Solé i Artigau. Introducción: la articulación interfalángica proximal es la más lesionada de la mano, fácilmente reducida. Clasificadas por Eaton en Tipo I a Tipo IIIB. Suele ir asociado a la lesión de la placa volar y su fibrosis. Presentación del caso: mujer de 52 años con luxación de interfalángica del tercer dedo de la mano izquierda junto a una fibrosis de placa volar y lesión de grado 1-2 del ligamento colateral radial. Paciente con disminución de movilidad, reducción de fuerza de agarre, dolor e impotencia funcional. Conclusiones: se han cumplido las expectativas sobre el tratamiento realizado a fecha de la última valoración, pues el proceso rehabilitador no ha finalizado.
Trabajo académico
Fractura de 5º MTC : a propósito de un caso clínico
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Méndez Yáñez, Irene; Méndez Yáñez, Irene
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutor: D. Josep María Solé Artigau. Las fracturas de los metacarpianos son una de las patologías más frecuentes de la extremidad superior. La actividad laboral, caídas, golpes y la práctica deportiva contribuyen en gran medida a su alta incidencia. Cuando esto ocurre la funcionalidad de la mano se ve alterada. Estas fracturas se clasifican en estables e inestables para las cuales hay dos tipos de tratamiento: el conservador y el quirúrgico. Actualmente no existe evidencia suficiente para afirmar que un método de tratamiento ortopédico es mejor que otro, pero se han obtenido buenos resultados con los métodos de tratamiento que permiten la movilización precoz de las articulaciones. Centrándonos en la evidencia del tratamiento conservador de la fractura del metacarpiano del dedo meñique este proporciona un resultado funcional equivalente a la intervención quirúrgica con un regreso a la actividad laboral más temprano y sin riesgo de complicaciones quirúrgicas.
Trabajo académico
Imaginería motora graduada en pacientes de mano con Síndrome de Dolor Regional Complejo. Revisión
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Hernández Tormo, Alicia; Hernández Tormo, Alicia
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dra. Raquel Cantero Téllez. Introducción: El Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC) es un trastorno neuropático del dolor definido por la presencia de distintos síntomas clínicos como sudoración, edema o rigidez. Su diagnóstico esta basado en los Criterios de Budapest Budapest. Se distinguen 3 fases, dolor, edema y atrofia. Su tratamiento suele ser multidisciplinar, dentro del que se incluye la Imaginería Motora Graduada. Esta consiste en ejercicios de lateralidad, de imágenes mentales en movimiento y de terapia de espejos. Metodología: se han utilizado estudios estudios, publicados entre 2018 y 2023, con pacientes que padecen SDR y que han sido intervenidos con IMG. Estos artículos han sido obtenidos de bases las bases de datos Pubmed, ScienceDirect y Google Schoolar. Resultados: los estudios seleccionados incluían pacientes crónicos o en fases post post-aguda , afectados por SDRC en el miembro superior . Se utilizaron 6 estudios que valoraban, entre otros datos, el dolor, la atrofia y la sensibilidad tras el tratamiento con IMG. Discusión: los estudios exponen cambios alentadores tras el tratamiento en este tipo de pacientes. Si bien es cierto, no todos los valores analizados son ampliamente significativos en comparación con los resultados de tratamientos rehabilitadores convencionales. Conclusión: a pesar de la eficacia mostrada por los estudios analizados, se recomienda mayor investigación en este tema , ya que una mayor literatura favorecerá a futuras investigaciones y tratamientos.
Trabajo académico
Informe de caso : incapacidad funcional para la supinación tras RAFI en factura de radio distal
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Traver Reyes, Alba; Traver Reyes, Alba
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº Josep Mª Solé. Se presenta una fractura de estiloides radial que se aborda con reducción abierta y fijación interna tras fracasar el abordaje conservador. Los tiempos por tanto, no son los habituales. Existe una inmovilización previa a la intervención, con todo lo que ello significa a nivel vascular y osteomuscular con respecto a la extremidad superior, y otra posterior a la colocación de la placa volar. No existe ningún tipo de intervención rehabilitadora durante las semanas de inmovilización y la situación de la paciente a su llegada al tratamiento no es la esperada tras 7 semanas desde el trauma. Su estado era bastante inestable y su evolución impredecible. Con gran pérdida de movilidad, alteraciones sensitivas y vasculares obvias y una desarrollada kinesiofobia, el gran objetivo inicial fue escapar de una situación abocada al SDRC. Los problemas de movilidad, especialmente con respecto a la supinación, fueron el siguiente gran reto de este caso. Evitar provocar mayor daño y/o cualquier escenario doloroso que retrasara aún más la recuperación fue también objetivo principal. Por tanto, la intervención fue siempre muy progresiva y adaptada a los tiempos que la propia paciente y sus sensaciones nos proporcionaban, las técnicas fueron cuidadosamente elegidas desde las menos invasivas hacia las más exigentes, los límites del dolor nunca fueron sobrepasados y se acordó un buen equilibrio entre actividad y reposo. Los resultados de este caso son alentadores y refuerzan la estrategia de intervención elegida.
Trabajo académico
Informe de caso : intervención de terapia ocupacional en fractura de Colles
(Universidad Internacional de Andalucía, 2024) Torres Salazar, Franco; Torres Salazar, Franco
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2023-24). Tutora: D.ª Carmen Valero Arregui. La fractura distal del radio representa una de las lesiones más comunes de la extremidad superior, siendo la mas frecuente la fractura de colles, la cual es una fractura de la epífisis distal del radio que se produce por una caída sobre la muñeca con extensión máxima denominada caída en FOOSH. Es por este motivo, que se presenta el caso de un paciente de sexo femenino de 60 años, que sufre caída desde altura en su lugar de trabajo, apoyando todo su cuerpo sobre mano izquierda. En primera instancia, se visualiza dolor a la palpación, angulación y leve desplazamiento dorsal constituyendo deformidad “en tenedor”, edema en dorso de la mano, sin compromiso neurovascular. La lesión es abordada mediante tratamiento conservador donde se realiza reducción articular del segmento, y posterior aplicación de yeso braquiopalmar en tres puntos con desviación volar, más uso de cabestrillo por 7 semanas; durante el transcurso de la inmovilización no recibe tratamiento rehabilitador, posterior al retiro del yeso usuaria manifiesta problemas de movilidad tanto en flexión y extensión de muñeca, con presencia de kinesiofobia al uso de la extremidad afectada, lo que constituyo un gran reto en este caso. La intervención se realizo de forma progresiva respetando los límites de dolor empleando diversas técnicas de tratamiento por un periodo de 16 semanas. Los parámetros evaluados en este caso fueron positivos, lo que lo que se ve reflejado en una mejor funcionalidad de muñeca, y un mejor desempeño ocupacional del paciente.
Trabajo académico
Informe de caso : limitación en la flexión del 3º, 4º y 5º dedo tras FDR
(Universidad Internacional de Andalucía, 2025) Olmo Valderrama, Elena; Olmo Valderrama, Elena
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2024-25). Tutora: D.ª Carmen Valero Arregui. Las Fracturas Distal de Radio (FDR) representan casi una quinta parte de todas las fracturas en adultos mayores, y las mujeres las experimentan 4-5 veces más a menudo que los hombres. Entre el 37-58% de personas que sufren FDR y se someten a tratamiento conservador con yeso cerrado desarrollan SDRC-1, muchas veces generado por realizar una mala inmovilización y mal control del edema, ocasionando restricciones tendinosas y articulares. Es importante realizar una correcta inmovilización en las FDR, dejando las metacarpofalángicas libres, para favorecer los deslizamientos tendinosos, prevenir adherencias y retracciones articulares. En el caso clínico que estudiamos, se asocian ambos problemas derivados por una mala inmovilización. Unas limitaciones funcionales derivadas por las dificultades en el cierre del puño, principalmente en el 3-4-5º dedo de la mano, asociado a los problemas cotidianos que le generan los síntomas del SDRC-1, como dolor, edema y parestesias. Los estudios encontrados se centran más en tratamientos post FDR en fase subaguda, en el periodo de inmovilización relativa hasta la fase avanzada que empieza a las 6-8 semanas de la consolidación de la fractura, en este caso, vamos a realizar rehabilitación en una fase crónica (4 años de evolución) por lo que vamos a plantear si hay rango de mejora en las limitaciones funcionales que generan las restricciones articulares y tendinosas, como ver si hay mejora a nivel del SDRC-1, con los tratamientos tanto de deslizamientos tendinosos, fuerza y propioceptivos.
Trabajo académico
Informe de caso : paciente con fractura distal de radio y diagnóstico de síndrome doloroso regional complejo tipo I
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Querejazu López de Briñas, Estíbaliz; Querejazu López de Briñas, Estíbaliz
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Dª. Ana Ma Domingo García. Introducción: Hasta un 35% de las fracturas distales de radio (FDR) pueden llegar a desarrollar Síndrome de dolor regional complejo (SDRC), y de ellos entre un 25-35% presentarán algún grado de discapacidad. Es por esto, que se requiere de un tratamiento multidisciplinar que incluya tratamiento rehabilitador y farmacológico. Presentación del caso: Se expone el caso de una paciente de 57 años, diestra y ama de casa, que presenta FDR derecho y diagnóstico de SDRC tipo I, con una pérdida funcional importante, que afecta al desempeño de sus AVD, y con un dolor moderado-severo. Se plantea un tratamiento rehabilitador desde terapia ocupacional que combina diversas técnicas de intervención. Se revalora a las 17 semanas de tratamiento. Conclusiones: Todos los parámetros evaluados pre y post tratamiento mejoran considerablemente, incluyendo el dolor y la funcionalidad, afectando todo ello a un mejor desempeño ocupacional de la paciente.
Trabajo académico
Informe de caso clínico : lesión del nervio mediano. Importancia del diagnóstico temprano en el impacto funcional en heridas de mano
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Quiroga, Rosa Alejandra; Quiroga, Rosa Alejandra
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Dª. Raquel Cantero Téllez. Las heridas cortantes profundas en la mano pueden lesionar un nervio periférico o una rama de ellos. Estas lesiones pueden ser parciales o completas pero siempre presentaran signos y síntomas observables en la clínica del paciente. A modo de ejemplo, con la presentación de un caso clínico atendido en mi consultorio intenta dejar manifiesto que la evaluación clínica y la valoración funcional son fundamentales para el registro de datos de relevancia que nos permiten llegar precozmente a un a un diagnostico y evitar secuelas o daños irreparables a nivel sensitivo y motor. Sin necesidad de estudios de alta complejidad, una evaluación kinesica donde se observan alteraciones sensitivas, cambios tróficos en la piel, temperatura alterada, sudoración, cambios en las uñas, déficit motor en dedos y muñeca nos orienta clínicamente hacia una lesión de nervio periférico. Conclusión: Las lesiones de nervio mediano, no solo afectan la funcionalidad de la mano en actividades laborales o de vida diaria; sino que cambian por completo la calidad de vida de la persona que las padece.
Trabajo académico
Informe de caso clínico : rehabilitación tras tenorrafia EPL en zona T1
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Díaz Matas, Noemí; Díaz Matas, Noemí
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutora: Dra. Raquel Cantero-Téllez. Presentamos el caso de un paciente con corte con sierra en dorso de IF del pulgar. Presentaba impotencia funcional para la extensión del dedo. Fue tratado con tenorrafia e inmovilización con IF en ligera hiperextensión durante 3 semanas, con posterior tratamiento de terapia de mano. Los resultados finales están acordes con los encontrados en la literatura en casos similares, con ligero flexo de IF y recuperación de la función del pulgar en términos de flexión, fuerza, dolor, sensibilidad y destreza.
Trabajo académico
Informe de caso clínico : violinista con enfermedad reumatoide
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Díaz Fariña, Carolina Andrea; Díaz Fariña, Carolina Andrea
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2022-23). Tutora: Dª. Carmen Valero Arregui. La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, que puede llegar a ser altamente invalidante. Una violinista de 33 años de edad, iniciada en este arte desde los 14 años, comienza a presentar los primeros síntomas de AR en junio de 2022 y a partir de esa fecha, debido a sus dolores articulares incapacitantes, tuvo que dejar su pasión por la música, ya que sus manos eran las más comprometidas. Para poder iniciar el tratamiento, se realizaron evaluaciones iniciales, con las cuales se pudo elaborar un plan de trabajo consensuado con la usuaria, planteándose objetivos terapéuticos acorde a sus necesidades, abarcando sesiones de trabajo enfocadas desde la confección de órtesis, movilidad sin dolor y disminución del edema, como también la importancia del trabajo propioceptivo en el tratamiento. Al realizar las evaluaciones intermedias, se pudo objetivar el gran avance en cada una de las esferas medidas. Los resultados finales no fueron tan categóricos como los anteriores, posiblemente porque el retraso de las atenciones a nivel público en Chile, ha provocado que, a la fecha de redacción de este informe, la usuaria aún no cuente con un tratamiento farmacológico de acuerdo con sus necesidades. A pesar de esta desfavorable realidad, la satisfacción y agradecimiento de parte de la usuaria al aumentar su calidad de vida, disminuir su dolor, aumentar su independencia y recibir la educación necesaria, ha demostrado que el inicio del tratamiento multidisciplinario en etapas precoces de la enfermedad, junto con un tratamiento ortésico y de rehabilitación adecuado, logran hacer la diferencia.
Trabajo académico
Informe de caso clínico de tratamiento post-quirúrgico del ligamento lateral cubital del pulgar
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Herrero Crespo, Beatriz; Herrero Crespo, Beatriz
Trabajo Fin de Diploma de Especialización en Terapia de la Mano Basada en la Evidencia y el Razonamiento Clínico (2021-22). Tutor: Dr. Dº. Sergio Rodríguez Menéndez. La rotura del ligamento colateral cubital (UCL) de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar tiene una clínica anodina, que generalmente se confunde con un simple esguince, no se corresponde con la magnitud de las secuelas que puede dejar un tratamiento incorrecto. Ya Stener destacó la necesidad de un diagnóstico precoz y de un tratamiento correcto, quirúrgico en muchas ocasiones pues, si ésta pasaba desapercibida o era minusvalorada, evolucionaba hacia secuelas dolorosas, rigidez e inestabilidad con el resultado final de artrosis y dificultad para las funciones de presa y pinza de la mano (1). El objetivo del presente trabajo es presentar un caso clínico de una judoka con dicha lesión, donde poder realizar un recuerdo anatómico, etiopatogénico y de tratamiento, con el fin de que todos aquellos profesionales enfrentados con traumatismos deportivos piensen en la misma, en evitación de las secuelas funcionales. La paciente es una mujer de 26 años que sufre un traumatismo durante una competición de Judo lesionándose el ligamento colateral cubital del pulgar izquierdo. Se le realiza un tratamiento quirúrgico y un post-operatorio rehabilitador enfocado a su vida cotidiana incluyendo el return to play a su actividad deportiva.