Accesos ecoasistidos con dispositivo guía en el tratamiento de perforantes insuficientes con láser endovascular y escleroterapia

Abstract

Trabajo Fin de Máster Universitario en Flebología y Linfología (2015/16). Tutor: Dr. Jorge Alberto Segura. La visualización ecográfica de la aguja es importante para obtener punciones precisas. El objetivo de este trabajo fue comparar el tiempo para la punción efectiva y la concreción de la punción efectiva en primera intención bajo asistencia ecográfica utilizando un dispositivo guía versus mano libre en los accesos para el tratamiento de perforantes insuficientes con laser endovascular y escleroterapia. Materiales y métodos: Se desarrolló y acopló un dispositivo guía a un transductor ecográfico L38/10-5mhz para punciones en plano de perforantes. Se analizó el tiempo para la punción efectiva y el porcentaje de punción efectiva en primera intención en 60 venas perforantes insuficientes las cuales aleatoriamente fueron tratadas con laser endovascular (n=30) y escleroterapia (n=30). A su vez, se evaluó en cada tratamiento el tipo de punción: manos libre (ML) o dispositivo guía (DG). Resultados: El tiempo para la punción efectiva de venas perforantes bajo ecografía fue dependiente de ambos factores evaluados, tipo de tratamiento utilizado (láser endovascular o escleroterapia) y tipo de punción (mano libre o dispositivo guía) (ANOVA a dos criterios de clasificación, p<0.05). El dispositivo guía redujo significativamente el tiempo para la punción efectiva tanto en el tratamiento con laser endovascular como en la escleroterapia. Por otro lado, el dispositivo guía mostró mejor porcentaje de punción efectiva en primera intención tanto con laser endovascular como con escleroterapia. Conclusiones: la utilización del dispositivo guía ofrece ventajas a la hora de obtener en forma precisa y rápida accesos ecoasistidos de perforantes insuficientes tanto para tratamiento con laser endovascular y escleroterapia. El dispositivo permite protocolizar el método, observar la aguja en todo momento y aumentar las chances de éxito de la punción en primera instancia.

Sonographic needle visualization is important for precise pricks. The aim of this study was to compare the time for effective puncture and the realization of effective primary intention puncture under ultrasound guidance assistance using a guidance device versus free hand for incompetent perforating treatment with endovascular laser and sclerotherapy. Materials and Methods: We developed and a guiding device coupled to an ultrasound transducer L38 / 10-5mhz for flat perforator punctures. time for effective puncture and the percentage of effective puncture first intention incompetent perforating veins in 60 randomly which were treated with endovascular laser (n = 30) and sclerotherapy (n = 30) were analyzed. In turn, each treatment was evaluated in puncture type: freehand (FH) or guide device (GD). Results: Time for effective puncture perforating veins under ultrasound was dependent on two factors evaluated, type of treatment used (endovascular laser or sclerotherapy) and type of puncture (free or guide device hand) (ANOVA two classification criteria, p <0.05). The guide device significantly reduced the time to effectively puncture both endovascular laser treatment and sclerotherapy. Furthermore, the guide device showed better percentage of effective primary intention puncture both endovascular laser as sclerotherapy. Conclusions: The use of the guide device offers advantages in obtaining accurately and quickly access ecoasistidos incompetent perforating veins both endovascular laser therapy and sclerotherapy. The device allows formalize the method, watch the needle at all times and increase the chances of success of the puncture in the first instance.