Ecografía Clínica

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Trabajo académico
Aplicabilidad de la ecografía clínica en un Servicio de Medicina Interna
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Martín Ramos, Beatriz; Martín Ramos, Beatriz
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Luis Beltrán Romero. El trabajo consiste en la descripción de 10 casos observados durante el período de prácticas en los meses de febrero de 2022 y junio 2023 del máster en Ecografía Clínica. El objetivo del presente trabajo es describir los hallazgos ecográficos encontrados, los signos ecográficos utilizados en el diagnóstico de cada una de las patologías y revisar la principal utilidad de la ecografía clínica en cada una de ellas junto con una anamnesis dirigida y exploración física detallada. Para la realización de este trabajo se han analizado las fotos y vídeos ecográficos obtenidas durante las prácticas y se ha revisado bibliografía sobre el uso de la ecografía clínica en cada una de las entidades recalcando los principales hallazgos, la relevancia de esta prueba en el diagnóstico y las principales limitaciones de la misma.
Trabajo académico
Aplicabilidad de la ecografía clínica en una unidad monográfica de infección VIH : prueba piloto
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Busca Arenzana, Carmen; Busca Arenzana, Carmen
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutor: Dr. D. Luis Matías Beltrán. La ecografía clínica o POCUS (point of care ultrasonography o ecografía dirigida a pie de cama) es un método diagnóstico no invasivo complementario de gran utilidad en la práctica clínica habitual, no solo para el diagnóstico de diferentes patologías médicas, sino que además nos va a ayudar en el seguimiento, manejo y orientación terapéutica de muchas entidades clínicas ya diagnosticadas. Este hecho no solo va a ser de vital importancia para el clínico tratante, sino que además va a suponer una ventaja en aquellos pacientes en los que mediante su aplicación se va a evitar realizar un gran número de pruebas diagnósticas (invasivas o no), se va a disminuir la iatrogenia y se van a poder ahorrar importantes gastos a los sistemas sanitarios. La realización de POCUS, en donde las imágenes se realizan “a pie de cama”, nos permite relacionar dichos hallazgos con la orientación clínica inicial casi de forma simultánea e inmediata. Esta es la ventaja fundamental de su aplicabilidad. Objetivo: -Recopilar una serie de imágenes obtenidas mediante ecografía en una consultahabitual/unidad monográfica específica de pacientes con infección crónica por VIH. Métodos -Recoger las imágenes de ecografía “en tiempo real” realizadas durante 4 semanas enuna unidad monográfica en pacientes reales con infección crónica por VIH (hepatópatas, inmunodeprimidos, alto riesgo cardiovascular y hospital de día). -Repasar la correlación clínica con los hallazgos ecográficos y observar la utilidad o node su aplicación en práctica clínica habitual por parte de un internista. -Revisar en la literatura la evidencia ecográfica que hay en cada uno de los territorios observados y corroborar veracidad de los resultados. - Las imágenes se han obtenido con un ecógrafo Canon Aplio a, con capacidad de realizar ecocardioscopia, ecografía pulmonar, vascular, abdominal, genitourinaria (disponibilidad de 3 sondas: lineal, convex y sectorial así como software para elastometría hepática (Shear wave) y medición cuantitativa de grasa hepática (ATI).
Trabajo académico
Aplicaciones de POCUS en UCI
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Herrera, Ana Julieta; Herrera, Ana Julieta
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Gonzalo García de Casasola. El protocolo POCUS (point of care ultrasonography) es una herramienta que se ha extendido en diferentes ramas de la medicina, incluyendo los cuidados críticos. POCUS consiste en la evaluación de diferentes órganos en tiempo real y se utiliza tanto para el diagnóstico, como guía para la realización de procedimientos. (1) El objetivo del siguiente trabajo es mostrar las situaciones clínicas con las que nos encontramos en la práctica diaria en la unidad de cuidados críticos (UCI) y las diferentes aplicaciones que tiene la ecografía en estos escenarios. Así mismo se realizará una revisión bibliográfica de cada uno de ellos.
Trabajo académico
Casos clínicos POCUS en medicina interna de un hospital de tercer nivel
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Calero Bernal, María de la Luz; Calero Bernal, María de la Luz
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutora: Dra. Dña. Ana Esmeralda Barrero Almodóvar. La ecografía en el punto de atención al paciente (POCUS) está constituyéndose como una herramienta con efectos positivos en la toma de decisiones clínicas con impacto positivo en el manejo del paciente y posiblemente contribuya a reducir la estancia media hospitalaria. Se está convirtiendo en una habilidad esencial para los internistas. Los internistas pueden hacer uso de la POCUS para dirigir los exámenes complementarios y ayudarse en la realización de técnicas. Sin embargo, aunque existe un interés creciente en aprender POCUS, la formación en ésta no está estandarizada en la mayoría de los programas de los médicos internos residentes, por lo que sería necesario trabajar en este sentido para incluir la formación en POCUS dentro de la residencia de Medicina Interna. En este trabajo he recopilado una serie de casos de pacientes que he visto en mis prácticas realizadas en el Servicio de Urgencias de mi hospital y de pacientes que he atendido en planta de Hospitalización de Medicina Interna, en los que la ecografía clínica fue útil en la exploración física de los pacientes, en la realización de un adecuado diagnóstico diferencial y/o en la toma de decisiones.
Trabajo académico
Casos prácticos de ecografía clínica en atención primaria
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Ávila Pecci, Patricia; Ávila Pecci, Patricia
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutora: Dra. Dña. María Dolores Nieto Martín. Las indicaciones de la ecografía clínica son múltiples y variadas siendo las modalidades abdominal, torácica, ecocardioscopia, compresiva venosa, arterial y multiórgano, las más frecuentemente utilizadas. Conforme el uso de la ecografía clínica se está expandiendo, están apareciendo nuevas indicaciones y usos emergentes para una multitud de patologías y escenarios clínicos. Podemos decir entonces que la ecografía, en el punto de atención, está siendo utilizada cada vez más por médicos generales y especialistas en todo el mundo. Es una prueba segura, útil, en determinadas ocasiones con una sensibilidad alta, que puede ayudar al médico a descartar una condición, mientras que, para otras, la especificidad es alta, lo que ayuda a descartar un diagnóstico. POCUS también ha demostrado disminuir el tiempo de diagnóstico y el alta en algunos entornos, disminuir las tasas de fracaso del tratamiento y ayudar en la realización de técnicas de intervencionismo. En este portafolio se desarrollan varios casos clínicos de pacientes atendidos en consulta de un centro de Atención Primaria en los que queremos reflejar que la utilización de la ecografía clínica como herramienta de exploración ha sido de gran importancia para la toma de decisiones en cuanto a diagnósticos, tratamientos o planes de actuación en dichos pacientes.
Trabajo académico
Descripción estudios ecográficos en el ámbito de atención primaria
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Barrero García, Francisco José; Barrero García, Francisco José
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio García López. La Ecografía se define como un medio diagnóstico médico basado en las imágenes obtenidas mediante el procesamiento de los ecos reflejados por las estructuras corporales, gracias a la acción de pulsos de ondas ultrasónicas. Es una prueba segura, rápida, fiable, inocua y no invasiva, bien tolerada por el paciente, de relativo bajo coste y, en los últimos años con nuevos aparatos más pequeños y desplazables, mucho más accesible. El presente trabajo se centra en la denominada ecografía clínica, que refiere a cualquier situación en la que el profesional facultativo clínico, en este caso concreto, profesional de atención primaria (AP), que atiende al paciente utiliza la ecografía para completar la exploración, no siendo exploraciones exhaustivas, dirigidas a detectar y definir cualquier hallazgo ecográfico, sino dirigidas exclusivamente al problema concreto objeto de estudio. No se trata, por tanto de hacer una descripción detallada de cada una de las estructuras observadas con la ecografía sino de aquellos hallazgos que nos resultan relevantes para contestar una pregunta clínica sobre una patología concreta en un paciente.
Trabajo académico
Diagnóstico por imagen de la apendicitis aguda en pediatría, enfoque desde la ecografía clínica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Contreras Santana, Juan Manuel; Contreras Santana, Juan Manuel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Dr. Máximo Bernabeu Wittel. La ecografía es muy útil para el estudio del dolor abdominal agudo (DAA) y su aproximación diagnóstica por ser fácilmente disponible e inocua. Esto la convierte en la técnica principal o de elección en el estudio de imagen de todo DAA en niños y con más énfasis en el localizado en la fosa iliaca derecha (FID). La APENDICITIS AGUDA (AA) es la patología quirúrgica más frecuente en niños; haremos una descripción de la técnica de su examen ecográfico, y una revisión tanto de los hallazgos ecográficos en los que se basa su diagnóstico, como aquellos hallazgos que facilitan su diagnóstico diferencial con otras patologías causantes de DAA.
Trabajo académico
Ecocardioscopia y tromboembolismo pulmonar
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Barberá Rausell, Pablo; Barberá Rausell, Pablo
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Introducción: El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una condición potencialmente grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la obstrucción de las arterias pulmonares debido a la presencia de coágulos sanguíneos. La ecocardioscopia es una herramienta útil en la evaluación de pacientes con sospecha de TEP, ya que proporciona información sobre los signos ecocardiográficos que pueden respaldar el diagnóstico y el pronóstico del paciente. Objetivos: El objetivo de este estudio es identificar y describir los signos ecocardiográficos asociados con el TEP y su relevancia clínica. Se pretende analizar la utilidad de la ecocardiografía en el diagnóstico temprano y la estratificación de riesgo de los pacientes con TEP. Discusión: En la evaluación principal de aquellos pacientes en los que se sospecha un TEP, existen hallazgos ecocardiográficos que pueden apoyar el diagnóstico y el pronóstico del paciente. Uno de los signos más relevantes es la discinesia septal, que se refiere a la parálisis o movimiento paradójico del septo interventricular durante la sístole. Este hallazgo sugiere una obstrucción severa en las arterias pulmonares y se asocia con un mayor riesgo de complicaciones, como la disfunción ventricular derecha y la insuficiencia cardiaca. Además de la discinesia septal, otros signos ecocardiográficos que pueden indicar la presencia de TEP incluyen la dilatación del ventrículo derecho, la hipertensión pulmonar, la presencia de trombos en las arterias pulmonares y la disfunción ventricular derecha. Otros signos son: La presión sistólica de la arteria pulmonar (PSAP) aumentada, regurgitación tricuspídea, signo de McConnell, disminución de la excursión sistólica del anillo tricuspídeo, s’ disminuida, tiempo de aceleración de la arteria pulmonar o muesca mesosistólica y el signo 60/60. Estos hallazgos son importantes para el diagnóstico temprano y la estratificación del riesgo en pacientes con TEP, ya que pueden guiar la elección del tratamiento y la monitorización de la respuesta al mismo. Conclusiones: La ecocardiografía desempeña un papel crucial en la evaluación de pacientes con sospecha de TEP. Los signos ecocardiográficos, como la discinesia septal, la dilatación del ventrículo derecho, la hipertensión pulmonar y la presencia de trombos en las arterias pulmonares, pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y la estratificación del riesgo en estos pacientes. La detección temprana de estos signos puede ayudar en la toma de decisiones clínicas y mejorar el pronóstico de los pacientes con TEP. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el ecocardiograma debe ser interpretado en el contexto clínico global y no debe utilizarse como único criterio para el diagnóstico de TEP.
Trabajo académico
Ecografía clínica : de la teoría a la práctica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Ruiz Lucena, Carlos; Ruiz Lucena, Carlos
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. Durante los últimos años, la ecografía clínica ha experimentado un notable aumento respecto a su uso y aprendizaje, dado que se ha demostrado como una herramienta inocua y eficiente, que complementa las valoraciones obtenidas mediante la anamnesis o la exploración física realizada al paciente. Tanto es así que muchos clínicos la consideran ya el «quinto pilar» de dicha exploración, tras los otros clásicos, que serían: inspección, palpación, percusión y auscultación. Así, esta “ecografía enfocada clínicamente” o “point of care ultrasound” o “POCUS" por sus siglas en inglés pretende complementar en tiempo real la exploración del paciente de una manera inocua y directa, así como barata y accesible que permite tras una sola valoración médica, hacehacer una aproximación diagnóstica mucho más precisa, ya sea desde el ámbito de Atención Primaria, el Área de urgencias o la planta de hospitalización convencional. De este modo, se presentan diez casos clínicos en los que la realización de la ecografía clínica permitió un diagnóstico acertado o al menos una aproximación diagnóstica mucho más precisa que permitiera con ello orientar de manera adecuada el plan terapéutico o la actitud a seguir en dichas situaciones. Pondremos en práctica los conocimientos adquiridos durante la realización del actual máster para darle una utilidad, de este modo, de la teoría a la práctica.
Trabajo académico
Ecografía clínica aplicada a cuidados paliativos
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Galindo Ocaña, Francisco Javier; Galindo Ocaña, Francisco Javier
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Bosco Barón Franco. Fundamentos: el desarrollo tecnológico de dispositivos para ecografía dirigida a problemas concretos, “point-of-care ultrasound” o POCUS, supone la disponibilidad de herramientas diagnósticas, de apoyo para técnicas invasivas y para la docencia, inexistentes hasta hace una o dos décadas. Esta herramienta puede suponer un inestimable avance médico, pero las evidencias de esta aplicación son probablemente muy escasas. Objetivos: Identificar la evidencia científica publicada sobre ecografía clínica en cuidados paliativos en domicilio. Material y métodos: Búsqueda bibliográfica basada en la BVSSPA, según términos Mesh y posterior búsqueda manual. Resultados: Se encontraron 76 referencias sobre ecografía clínica aplicada al diagnóstico o docencia. Las referencias relativas a cuidados paliativos fueron revisiones narrativas o descripción de casos, no se describe la aplicación de esta técnica en cuidados paliativos, sino que se extrapolan los conocimientos genéricos a la potencial utilidad en cuidados paliativos. Conclusiones: Son necesarios estudios que demuestren la eficiencia de esta técnica diagnóstica y docente en cuidados paliativos.
Trabajo académico
Ecografía clínica como herramienta diagnóstica, pronóstica y terapéutica en pacientes hospitalizados en medicina interna
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Pérez Pisón, Esteban; Pérez Pisón, Esteban
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. González García de Casasola. La ecografía clínica o point-of-care ultrasonography (POCUS) por sus siglas en inglés es la técnica de exploración de ultrasonidos que se emplea en la práctica clínica. Sin perder el enfoque semiológico en base a una buena exploración, y sin dejar de lado el resto de pruebas diagnóstica sólidas ya establecidas, esta nueva modalidad permite ampliar la exploración y abordar el diagnóstico a pie de cama, sin producir efectos secundarios ni administrar radiación ionizante al paciente. También permite optimizar el manejo terapéutico, guiar las técnicas invasivas (Paracentesis, toracocentesis, canalización de accesos venosos centrales y periféricos) así como establecer un pronóstico a corto plazo, con un coste económico menor respecto a otras técnicas de imagen disponibles. Desde su reciente introducción, POCUS ha permitido un avance más que evidente en el manejo de los pacientes ingresados en la planta de medicina interna. En la actualidad se alza como una herramienta complementaria en nuestro día a día que permite profundizar en el manejo terapéutico y pronóstico, ampliando y asesorando a la toma de decisiones. En los siguientes casos veremos como el POCUS se muestra como una herramienta añadida eficiente que permite en escasos minutos completar la práctica clínica habitual en nuestro servicio, permitiendo una amplia variedad de posibilidades diagnósticas y terapéuticas en nuestra práctica diaria, que pueden llegar incluso a cambiar el curso clínico y pronóstico de los pacientes.
Trabajo académico
La ecografía clínica en el ámbito de situaciones de urgencias hospitalarias
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Rodríguez Trigueros, Andrea; Rodríguez Trigueros, Andrea
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Santiago Rodríguez Suárez. La ecografía clínica a pie de cama, en inglés point of care ultrasound (POCUS), se ha convertido en una herramienta imprescindible para la práctica clínica diaria. Podría considerarse un paso más en el examen y exploración física rutinarias. En el caso de la ecografía en el ámbito de Urgencias, permite una valoración rápida, efectiva, indolora, a pie de cama, que se realiza con seguridad y que diagnostica y predice una gran cantidad de patologías potencialmente mortales en el ámbito hospitalario. Es por tanto una herramienta que permite disminuir el tiempo de actuación ante la situaciones que comprometen la vida del paciente. Puesto que es una herramienta que podemos considerar como nueva, aún no ha conseguido demostrar disminución de la mortalidad o del tiempo de estancia hospitalario; no obstante, son escasos los estudios dirigidos a este fin, con además muestras pequeñas de pacientes. Es necesario el desarrollo de investigaciones cuyo objetivo principal sea tal demostración, con mayor muestra y representatividad de nuestra población para poder poner de manifiesto el potencial beneficio de esta técnica. En el presente documento se recogen las exploraciones de ecografía clínica realizadas durante las prácticas del máster y en situaciones de urgencias vividas en el ámbito hospitalario, donde el uso de la ecografía clínica a pie de cama contribuyó a un diagnóstico rápido.
Trabajo académico
Ecografía clínica en hospitalización a domicilio : experiencia personal de un médico internista y revisión narrativa de la literatura
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Maroto Piñeiro, Fernando; Maroto Piñeiro, Fernando
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Gonzalo García de Casasola. Los servicios de Hospitalización a Domicilio (HADO) constituyen un régimen de cuidados ambulatorios en crecimiento que aportan importantes grados de satisfacción del paciente, favorecen la recuperación funcional, alivian la carga asistencial y congestión hospitalaria y evitan los ingresos prolongados sin renunciar por ello a la calidad asistencial. La ecografía clínica (POCUS) es una modalidad de exploración que se ha instaurado en los últimos años en múltiples especialidades como complemento a la exploración física, aumentando las posibilidades de la misma y permitiendo la resolución de cuestiones o preguntas concretas a pie de cama del paciente, permitiendo la toma rápida de decisiones o la monitorización de respuesta al tratamiento entre otras ventajas. Dado el crecimiento de los servicios de HADO y la ampliación de herramientas de las que disponen, éstos parecen, a priori, un escenario en el que la POCUS puede ser potencialmente útil. En este trabajo se detalla la experiencia personal del autor en el uso de POCUS en HADO mediante un equipo ultra-portátil de bolsillo con sonda multiusos. Se analizan los distintos aspectos y patologías en las que su uso está contrastado, ilustrando cada aspecto con imágenes reales y se revisa la literatura existente al respecto de forma narrativa. A nivel pulmonar la POCUS es útil en HADO para valorar la presencia de afectación intersticial, incluyendo la cuantificación de líneas B para monitorizar la respuesta a diuréticos en el caso de la insuficiencia cardiaca, evaluación de la evolución de derrame pleural de etiología diversa y la presencia de consolidaciones en caso de sospecha de neumonía. Junto con la valoración de los campos pulmonares, la medición del diámetro de la vena cava inferior (VCI) o la presencia de ascitis entre otros, se integran también en la monitorización del paciente con insuficiencia cardiaca y para la valoración en general de la volemia y ajustes de fluidoterapia. La ecocardioscopia, si bien menos útil que las demás en el ámbito de HADO, permite la valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) como principal utilidad, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca conocida en la que los cambios en la misma puedan condicionar modificaciones el tratamiento. La exploración abdominal y la detección y cuantificación de ascitis, así como el uso de ecografía para la realización de paracentesis eco-facilitadas en domicilio, la valoración del volumen vesical ante sospecha de retención aguda de orina o de las infecciones de partes blandas (cuando se sospechan abscesos o afectación de planos profundos) son otros aspectos en el que la POCUS aporta valor en el paciente ingresado en régimen domiciliario. La exploración del sistema venoso profundo permite excluir o confirmar la presencia de trombosis venosa profunda proximal, permitiendo en muchos casos evitar traslados innecesarios a urgencias. Existe muy poca o nula literatura centrada en el uso de POCUS en HADO, por lo que su uso se extrapola de la utilidad contrastada de POCUS en otros ámbitos asistenciales. En conclusión la POCUS es una herramienta con potencial utilidad en HADO, no obstante no se ha encontrado apenas literatura al respecto. Son necesarios estudios más exhaustivos y válidos a este respecto para aclarar su utilidad y favorecer su implantación estandarizada en un futuro.
Trabajo académico
Ecografía clínica en la consulta de urgencias
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) García Mora, Ricardo; García Mora, Ricardo
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director/Tutor: Antonio Márquez Fernández. La ecografía realizada a pie de cama por personal no radiólogo se ha convertido en una prueba de imagen esencial en múltiples especialidades. En el proceso diagnóstico es fundamental la realización de una buena historia clínica apoyada en la anamnesis y la exploración física. La ecografía es un instrumento ideal para aumentar la efectividad de la exploración física ya que permite observar y medir, con una buena precisión, órganos difíciles de valorar con la exploración clásica. Además, la ecografía permite monitorizar en tiempo real, y de manera no invasiva, el tratamiento y la evolución de algunas patologías (previsión de respuesta y respuesta real a la infusión de volumen en el shock, por ejemplo) así como guiar, de manera fiable, la realización de técnicas que antes se hacían a ciegas (paracentesis, toracocentesis, punción venosa central). Ya se está convirtiendo en una herramienta casi indispensable en los servicios de urgencias dado su capacidad y fiabilidad para detectar patologías pulmonares, abdominales, cardiacas, oftálmicas, y vasculares, de manera rápida, en el paciente crítico, y en la propia consulta. El avance de la tecnología está haciendo posible la creación de ecógrafos cada vez más pequeños y manejables. Actualmente existen ya en el mercado ecógrafos de bolsillo que harán, de esta herramienta, el complemento ideal a nuestro fonendoscopio.
Trabajo académico
Ecografía clínica en la práctica habitual : revisión de estudios ecográficos realizados en hospitalización domiciliaria
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Conde Guzmán, Concepción; Conde Guzmán, Concepción
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Máximo Bernabeu Wittel. La ecografía clínica es una herramienta fundamental incluida ya en la práctica clínica habitual de muchas especialidades. En la atención domiciliaria y concretamente en los cuidados paliativos adopta especial relevancia en la toma de decisiones y actuaciones que pueden influir en la calidad de vida del paciente. El objetivo de este Trabajo de Fin de Máster es la realización de un port-folio que recogerá la revisión de 10 casos clínicos con imágenes ecográficas que el autor ha obtenido a lo largo de este último año durante la actividad asistencial en hospitalización domiciliaria. Asociada a cada caso clínico se realizará una pequeña revisión bibliográfica, destacando cuestiones importantes relacionadas con las imágenes ecográficas que ilustran el caso clínico.
Trabajo académico
Ecografía clínica en medicina interna : de la consulta a la hospitalización pasando por el hospital de día médico. Una herramienta amoldada a cualquier ubicación
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Sidahi Serrano, Maryam; Sidahi Serrano, Maryam
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Antonio Márquez Fernández. La ecografía es una técnica inocua, de bajo coste y elevada reproducibilidad y operador-dependiente. Además, es portátil, facilitando la intervención en pacientes que no pueden desplazarse por diferentes motivos. Diversos estudios concluyen su incorporación a la práctica clínica habitual reduce las interconsultas, las derivaciones a urgencias y la solicitud de pruebas complementarias. El objetivo de integrar esta técnica a nuestra práctica clínica habitual es facilitar el diagnóstico, sobre todo en casos de enfermedad relevante. El objetivo de este Trabajo de Fin de Máster (TFM) es la realización de un portafolio en el que se recogen 10 casos clínicos con imágenes ecográficas que he obtenido a lo largo de este último año, tanto durante mis periodos de prácticas del máster como durante mi práctica clínica diaria en el hospital de día médico, en la consulta de alta resolución de medicina interna y en la planta durante el seguimiento de los pacientes de la perioperatoria. En cada caso clínico, asociado a la imagen ecográfica, he realizado una pequeña revisión bibliográfica, centrada en el tipo de ecografía y en los hallazgos más característicos de la imagen presentada. Con este trabajo, además de revisar las imágenes que se presentan, he realizado un repaso global de todos los conceptos teóricos aprendidos durante el máster.
Trabajo académico
La ecografía clínica en medicina interna : ¿herramienta imprescindible?
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Fernández Ojeda, María del Rocío; Fernández Ojeda, María del Rocío
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutora: Dra. Dª. Ana Barrero Almodóvar. En la actualidad, no existen dudas sobre la gran utilidad de la ecografía clínica como herramienta para la práctica clínica habitual del internista en múltiples escenarios clínicos y ámbitos de actuación: urgencias, planta de hospitalización, consulta general y específica, atención domiciliaria. Su uso tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, al aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva muy importantes. En el campo de la Medicina Interna, la ecografía POCUS (“point of care ultrasonography”) posiblemente constituye la herramienta más importante desarrollada en los últimos años y uno de los únicos avances tecnológicos relevantes en el arte de la exploración física. Este trabajo recopila casos clínicos valorados durante el periodo de prácticas del Máster o en el desempeño de la actividad asistencial del autor, en planta de Medicina Interna o en Hospital de Día Médico del centro.
Trabajo académico
Ecografía clínica. Sus usos en el día a día de un internista
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Gandullo Moro, María; Gandullo Moro, María
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Carlos Ruíz Frutos, Máximo Bernabeu Wittel, Luis M. Beltrán Romero ; Tutor: Juan Gómez Salgado. El uso de la ecografía clínica tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, permite aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva importante. En este trabajo, se pretende exponer algunos ejemplos de la ayuda diaria y el uso que puede dar un internista a la ecografía en su práctica habitual. Se plantean casos clínicos de diferentes escenarios en los que puede ser útil la ecografía para el manejo clínico y terapéutica.
Trabajo académico
Ecografía del bocio y las enfermedades difusas que afectan al tiroides
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Martín Hernández, José Antonio; Martín Hernández, José Antonio
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Antonio García López. Las enfermedades que afectan al tiroides son múltiples y de difícil clasificación. Desde la introducción de la ecografía, que se ha convertido en la técnica complementaria más extendida para el estudio de la enfermedad tiroidea, podemos acercarnos en muchos casos al diagnóstico de sus diferentes patologías. Las enfermedades difusas, consideradas como aquellos procesos que afectan a la glándula tiroides de manera no focal, son altamente prevalentes, y de fundamental conocimiento para el manejo de las alteraciones tiroideas más habituales, no en vano la causa más frecuente de hipotiroidismo, la tiroiditis autoinmune crónica, está incluida dentro de este grupo de patologías. En el estudio de este grupo de patologías, el amplio abanico a valorar finalmente serán patologías bien caracterizadas, aunque con bastantes similitudes entre ellas, teniendo en cuenta que generalmente van a compartir un origen etiológico común en la enfermedad autoinmune. Por estas características, la ecografía nos acercará de forma bastante acertada a un posible diagnóstico, permitiendo además, en muchos casos, el acercamiento al tratamiento y ocasionalmente su seguimiento. Siguiendo las clasificaciones clásicas y partiendo de las más prevalentes en nuestro ámbito ( el bocio difuso, la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves – Basedow ), hasta enfermedadeds menos prevalentes ( tiroiditis postparto, tiroiditis por amiodarona ) e incluso algunas raras ( tiroiditis de Riedel ), se revisarán los estudios más recientes o actualizados.
Trabajo académico
La ecografía en la práctica clínica habitual de un internista
(Universidad Internacional de Andalucía, 2023) Crespo González, Elena; Crespo González, Elena
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2022/23). Tutor: Dr. D. Máximo Bernabeu Wittel. El papel del Médico Internista tanto en la Hospitalización como en la hospitalización a domicilio es un papel integrador, que mira el paciente en su totalidad para aunar diagnósticos con tratamientos mirando siempre por el bienestar del paciente al que cuidamos. La ecografía clínica, cada vez más en auge constituye una herramienta muy útil para esta atención integral. Hoy en día es utilizada como un elemento de apoyo en la exploración física y que ayuda por tanto al diagnóstico como se ha utilizado clásicamente. Igualmente es fundamental acompañando al médico a la hora de instaurar tratamientos y poder ver la evolución de una forma dinámica, en tiempo real y guiando en muchas ocasiones cual será el próximo paso en dichos tratamientos. Por otra parte, es de casi obligado uso cuando nos disponemos a realizar técnicas invasivas con fines terapéuticos o diagnósticos reduciendo las complicaciones de las mismas y facilitando al médico que la realiza la consecución con éxito de dicha técnica. Este trabajo fin de master (TFM) tiene como finalidad mostrar cómo puede ser utilizada la ecografía clínica en los diferentes ámbitos en los que se mueve un médico internista. Se recogen 10 casos clínicos obtenidos tanto en las prácticas como en el día a día del hospital y del domicilio del paciente dentro de la hospitalización a domicilio, recogiendo situaciones a las que nos enfrentamos y ofreciendo esa visión global a la que tanto ayuda la ecografía.

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