Ecografía Clínica

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Trabajo académico
Ecografía clínica aplicada a cuidados paliativos
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Galindo Ocaña, Francisco Javier; Galindo Ocaña, Francisco Javier
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Bosco Barón Franco. Fundamentos: el desarrollo tecnológico de dispositivos para ecografía dirigida a problemas concretos, “point-of-care ultrasound” o POCUS, supone la disponibilidad de herramientas diagnósticas, de apoyo para técnicas invasivas y para la docencia, inexistentes hasta hace una o dos décadas. Esta herramienta puede suponer un inestimable avance médico, pero las evidencias de esta aplicación son probablemente muy escasas. Objetivos: Identificar la evidencia científica publicada sobre ecografía clínica en cuidados paliativos en domicilio. Material y métodos: Búsqueda bibliográfica basada en la BVSSPA, según términos Mesh y posterior búsqueda manual. Resultados: Se encontraron 76 referencias sobre ecografía clínica aplicada al diagnóstico o docencia. Las referencias relativas a cuidados paliativos fueron revisiones narrativas o descripción de casos, no se describe la aplicación de esta técnica en cuidados paliativos, sino que se extrapolan los conocimientos genéricos a la potencial utilidad en cuidados paliativos. Conclusiones: Son necesarios estudios que demuestren la eficiencia de esta técnica diagnóstica y docente en cuidados paliativos.
Trabajo académico
Selección de casos clínicos de urgencias y programados de mayor interés basados en el uso de la ecografía
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Arenas Traverso, Clara María; Arenas Traverso, Clara María
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Máximo Bernabéu Wittel ; Tutor: Manuel Beltrán Robles. Trabajo sobre el uso de la Ecografía clínica. Selección de diez casos clínicos de urgencias y citas programadas y su diagnóstico basado en esta técnica. Se realiza una descripción detallada del caso y de la ecografía, revisión del mismo así como una evolución y discusión. Se describen pacientes con diagnóstico de diverticulitis aguda sigmoidea; HBP grado III, diverticulo vesical e hidronefrosis bilateral severa; hematoma subcapsular hepático; tiroiditis; orquiepididimitis; hematoma retroperitoneal sobre psoas derecho; colecistitis aguda; nódulo tiroideo;miocardiopatía restrictiva y un ultimo, de una lesión ocupante de espacio a nivel renal izquierda sugestiva de origen neoplásico.
Trabajo académico
Utilidad de un ecógrafo de bolsillo en el trabajo diario de un urgenciólogo clínico en medio hospitalario
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Biedma Martín, M.ª Dolores; Biedma Martín, M.ª Dolores
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Juan Gómez Salgado. Con el desarrollo tecnológico de forma paralela al de las distintas especialidades médicas se ha hecho posible la existencia de buenos equipos de Ecografía portátiles e incluso de bolsillo, que pueden acercarse a los especialistas allí donde estén, propiciando que esta herramienta sea casi insustituible como extensión de la valoración del paciente. En medicina de Emergencias/urgencias no es distinta la situación, cada vez se impone más el hecho de que todos los médicos que atienden pacientes urgentes y en situaciones de emergencias dispongan de la formación suficiente para extender la exploración física del paciente en el mismo punto de atención mediante ecográfica realizada a pie de cama. Es lo que actualmente se denomina “point of care”. Numerosos estudios hablan a favor de que cuando la información clínica y ecográfica se obtienen a través de las mismas manos con la formación adecuada, la eficacia diagnóstica y la prontitud en el inicio del tratamiento incrementa notablemente los resultados positivos. Con el objetivo de valorar la pertinencia de la utilización de la ecografía de bolsillo en medicina de Urgencia y emergencia hospitalaria como extensión de la exploración clínica se realiza una revisión sobre la evidencia actual sobre el tema y se presenta la experiencia personal tras el primer año de utilización de un ecógrafo de bolsillo en un Servicio de urgencias hospitalario: Serie de casos clínicos en los que los hallazgos ecográficos aportados por este tipo de ecógrafos fueron determinantes para la toma de decisiones desde el Servicio de urgencias
Trabajo académico
Utilidad de la ecografía clínica para el diagnóstico de Sarcopenia
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Díaz Jiménez, Pablo; Díaz Jiménez, Pablo
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Máximo Bernabéu Wittel. -Introducción: La sarcopenia constituye hoy día un síndrome geriátrico de gran iportancia. para el diagnóstico de sarcopenia se requiere de la valoración de la masa muscular. Han sido múltiples las técnicas empleadas para este fin, aunque no emstando ninguna de ellas exenta de limitaciones o inconvenientes. -Objetivos: Realizar una revisión bibliográfica sobre la evidencia actualmente disponible relativa a la utilidad de la ecografía clínica en el diagnóstico de sarcopenia -Material y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática sobre el tema en cuestión. se seleccionaron todos los artículos que tratasen sobre el empleo de la ecografía en la valoración de la sarcopenia. -Resultados: Se obtuvieron un total de 49 resultados. De los cuales, se seleccionaron 23 estudios. En estos 23 estudios, se identificaron 15 músculos (o regiones musculares) empleadas para el diagnóstico de sarcopenia. Estas fueron las siguientes: antebrazo lateral, Bíceps, tríceps, abdomen, subescapular, cuádriceps, isquiotibiales, gastrocnemio, tibial anterior, recto femoral, bíceps femoral, vasto intermedio, vasto lateral, vasto interno y lengua. El músculo o región muscular más estudiado fue el cuádriceps. Medido en 18 estudios (en su conjunto o alguno de los 4 que lo forman) seguido del gastrocnemio, evaluado en un total de 10 (a veces englobado en la pantorrilla) estudios. Respecto a las mediciones realizadas, se encontraron un total de 7 diferentes: El grosor muscular, el área de sección transversal, la longitud del fascículo, el ángulo de pennación, la velocidad del sonido y el grosor de la grasa subcutánea. De todas ellas, la determinación del grosor muscular fue la medida ecográfica más estudiada, apareciendo en 21 de los 23 estudios encontrados. Se encontraron 7 estudios que determinaron puntos de corte o ecuaciones para la detección de baja masa muscular o para el diagnóstico de sarcopenia. -Discusión: Han sido varios los estudios que han descrito que la ecografía es un método fiable de medición de algunas medidas musculares en comparación con las pruebas de imagen tradicionales. Aunque existe controversia entre los resultados, parece existir relación de determinadas medidas ecográficas con la fuerza muscular y el rendimiento físico. El empleo de mediciones ecográficas para la detección de baja masa muscular o sarcopenia, presenta también resultados prometedores habiéndose establecido incluso puntos de corte precisos en algunos casos. En lo que no parece existir relación por el momento es con el empleo de la ecografía para la predicción de estadio de sarcopenia. No obstante, se requerirían más estudios para valorar esta cuestión. -Conclusiones: La ecografía clínica parece mostrarse como un método barato, sencillo, inocuo y en general fiable para la valoración de la masa muscular y el diagnóstico de sarcopenia. Más controvertido es su papel en la valoración de la fuerza muscular y el rendimiento físico (aunque con bastantes resultados a favor) y en la detección del estadio de sarcopenia que el paciente presenta. No obstante, se necesitan más estudios para establecer de forma precisa la relación que la ecografía presenta con éstas.
Trabajo académico
Port-folio de prácticas
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Bonilla Cabello, Ana María; Bonilla Cabello, Ana María
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Gonzalo García Casasola. El trabajo consiste en hacer una descripción de 10 de los casos presenciados durante los periodos de prácticas del máster de Ecografía Clínica‖, con objeto de llevar a cabo una mini-revisión bibliográfica centrada en los hallazgos ecográficos que suelen caracterizar las patologías encontradas en esos casos. El trabajo se realiza con el objetivo de revisar la evidencia actual de la que disponen determinados signos ecográficos en el diagnóstico de ciertas patologías, pudiendo servir de apoyo al clínico en el proceso diagnóstico como un complemento a una adecuada anamnesis y una minuciosa exploración física.
Trabajo académico
Validación de una estrategia de cribado universal de trombosis venosa profunda de extremidades inferiores para pacientes ingresados en una planta de hospitalización de un centro de cuidados post-agudos
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) García Rubio, Samuel; García Rubio, Samuel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director/Tutor: Gonzalo García de Casasola Sánchez. La trombosis venosa profunda de extremidades inferiores (en adelante TVP) es un problema frecuente en una planta de hospitalización. En un centro de hospitalización posterior a un evento agudo, dado que los pacientes presentan una merma funcional, es plausible encontrar una prevalencia mayor a la descrita en la literatura de TVP. En nuestro centro carecemos de servicio de radiodiagnóstico por lo que, ante la sospecha, el paciente ha de ser trasladado a otro centro a 45 minutos de distancia en ambulancia. Adicionalmente, las reglas predictivas de TVP no son aplicables a este entorno al ser derivadas de población que acude a urgencias fundamentalmente. Como problema añadido, hasta el 80% de las TVP son asintomáticas. Experiencias previas del autor sugieren un mayor diagnóstico de TVP aplicando estrategias de cribado universal con ecografía clínica. Planteamos realizar el protocolo de estudio para evaluar si una estrategia de cribado de TVP en un centro de dichas características puede reducir la mortalidad, número de embolias pulmonares y disminuir el traslado del paciente a un centro de referencia para realizar la prueba de forma reglada.
Trabajo académico
Ecografía del bocio y las enfermedades difusas que afectan al tiroides
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Martín Hernández, José Antonio; Martín Hernández, José Antonio
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Antonio García López. Las enfermedades que afectan al tiroides son múltiples y de difícil clasificación. Desde la introducción de la ecografía, que se ha convertido en la técnica complementaria más extendida para el estudio de la enfermedad tiroidea, podemos acercarnos en muchos casos al diagnóstico de sus diferentes patologías. Las enfermedades difusas, consideradas como aquellos procesos que afectan a la glándula tiroides de manera no focal, son altamente prevalentes, y de fundamental conocimiento para el manejo de las alteraciones tiroideas más habituales, no en vano la causa más frecuente de hipotiroidismo, la tiroiditis autoinmune crónica, está incluida dentro de este grupo de patologías. En el estudio de este grupo de patologías, el amplio abanico a valorar finalmente serán patologías bien caracterizadas, aunque con bastantes similitudes entre ellas, teniendo en cuenta que generalmente van a compartir un origen etiológico común en la enfermedad autoinmune. Por estas características, la ecografía nos acercará de forma bastante acertada a un posible diagnóstico, permitiendo además, en muchos casos, el acercamiento al tratamiento y ocasionalmente su seguimiento. Siguiendo las clasificaciones clásicas y partiendo de las más prevalentes en nuestro ámbito ( el bocio difuso, la tiroiditis de Hashimoto y la enfermedad de Graves – Basedow ), hasta enfermedadeds menos prevalentes ( tiroiditis postparto, tiroiditis por amiodarona ) e incluso algunas raras ( tiroiditis de Riedel ), se revisarán los estudios más recientes o actualizados.
Trabajo académico
El uso de la ecografía en la práctica clínica diaria. Revisión de casos
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Cano Alba, Rafael; Cano Alba, Rafael
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Antonio García López. La ecografía clínica es aquella que se realiza a la cabecera del enfermo, complementando la historia clínica y la exploración y aportando mayor rapidez y fiabilidad en el diagnóstico. Presentamos la utilidad de la ecografía en tres síntomas frecuentes como la disnea, el dolor abdominal y la oligoanuria, con diferentes diagnósticos definitivos.
Trabajo académico
Ecografía torácica : fundamentos y utilidad práctica en la consulta de urgencias hospitalaria
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Palma Aguilar, José Luis; Palma Aguilar, José Luis
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Antonio Márquez Fernández. Voces muy prestigiosas afirman que la ecografía clínica es el quinto pilar de la exploración física. Y en procesos en los que la exploración física muestra bajos niveles de certeza, la ecografía muestra una notable sensibilidad y especificidad. Hay abundante soporte de documentación científica que avala a la ecografía clínica como una herramienta de gran ayuda en el diagnóstico y manejo de la patología tóraco – pulmonar urgente, tanto de etiología traumática como no traumática. Un médico de urgencias entrenado puede, en 5 – 10 minutos, en la sala de emergencias o en la consulta de urgencias, determinar si un paciente muestra un patrón de aireación normal, un neumotórax, un patrón intersticial, una condensación o un derrame pleural o pericárdico. Disponemos de equipos portátiles y compactos, fáciles de manejar y de limpiar y con buena resolución de imagen pero no siempre accesibles en la consulta de urgencias. Por otro lado, a día de hoy, la implantación de la técnica es muy variable y está en curso un debate sobre si todos los médicos del staff deben manejarla o sólo unos cuantos consultores. Nos queda, por tanto, un largo camino por recorrer. Esta puesta al día tiene como objetivo documentar, desde un punto de vista científico, la utilidad de integrar la ecografía clínica en la exploración inicial del paciente con patología tóraco - pulmonar aguda, de origen tanto traumático como no traumático en los primeros momentos de su atención en urgencias.
Trabajo académico
Selección de casos más interesantes valorados durante el periodo de prácticas
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Montenegro Puche, Beatriz Elena; Montenegro Puche, Beatriz Elena
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Alejandro López Suárez. Descripción y revisión bibliográfica de los casos más relevantes evaluados durante el periodo de prácticas del máster: seno venoso coronario de grandes dimensiones como hallazgo casual en ecocardiografía realizada en el estudio de paciente de 42 años con malformación abdominal; hematoma renal derecho y retroperitoneal diagnosticado a través de ecografía abdominal realizada en paciente de 84 años con hematuria y dolor en flanco y pierna derecha; tumor peritoneal en paciente de 57 años con aumento progresivo de perímetro abdominal filiado a través de ecografía abdominal; imagen nodular tricuspídea como hallazgo en ecocardiografía realizada en paciente de 26 años con fiebre y esplenomegalia; litiasis renal múltiple diagnosticada mediante ecografía abdominal en el estudio de paciente de 58 años con dolor en flanco derecho sin fiebre y con función renal conservada; colangiohepatitis oriental filiada a través de ecografía abdominal en paciente de 45 años natural de China con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre; masa suprarrenal sospechosa de metástasis visualizada en ecografía abdominal realizada en paciente de 76 años con síndrome constitucional y dolor abdominal; quistes hepáticos simples de gran tamaño como hallazgo casual en ecografía abdominal de paciente de 63 años con hipertensión refractaria sin otros síntomas; derrame pleural unilateral diagnosticado a través de ecografía torácica en paciente de 58 años con cirrosis hepática por virus de la hepatitis B, disnea progresiva y edemas; neoplasia hepática como hallazgo en ecografía abdominal realizada en el estudio de paciente de 69 años con hipertransaminasemia y ascitis.
Trabajo académico
Ecografía clínica en la consulta de urgencias
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) García Mora, Ricardo; García Mora, Ricardo
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director/Tutor: Antonio Márquez Fernández. La ecografía realizada a pie de cama por personal no radiólogo se ha convertido en una prueba de imagen esencial en múltiples especialidades. En el proceso diagnóstico es fundamental la realización de una buena historia clínica apoyada en la anamnesis y la exploración física. La ecografía es un instrumento ideal para aumentar la efectividad de la exploración física ya que permite observar y medir, con una buena precisión, órganos difíciles de valorar con la exploración clásica. Además, la ecografía permite monitorizar en tiempo real, y de manera no invasiva, el tratamiento y la evolución de algunas patologías (previsión de respuesta y respuesta real a la infusión de volumen en el shock, por ejemplo) así como guiar, de manera fiable, la realización de técnicas que antes se hacían a ciegas (paracentesis, toracocentesis, punción venosa central). Ya se está convirtiendo en una herramienta casi indispensable en los servicios de urgencias dado su capacidad y fiabilidad para detectar patologías pulmonares, abdominales, cardiacas, oftálmicas, y vasculares, de manera rápida, en el paciente crítico, y en la propia consulta. El avance de la tecnología está haciendo posible la creación de ecógrafos cada vez más pequeños y manejables. Actualmente existen ya en el mercado ecógrafos de bolsillo que harán, de esta herramienta, el complemento ideal a nuestro fonendoscopio.
Trabajo académico
Revisión bibliográfica sobre la ecografía clínica en el ámbito domiciliario
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Ternero Vega, Jara Eloísa; Ternero Vega, Jara Eloísa
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Bosco Barón. Introducción: el interés por el uso de la ecografía clínica se ha incrementado. Sin embargo, la aplicación de esta herramienta en pacientes que están siendo evaluados en domicilio, ha sido poco estudiada. Material y métodos: revisión exhaustiva de la literatura publicada en las bases de datos científicas de PubMed, Medline, Embase, Google Académico y Cochrane, con el fin de aportar una puesta al día sobre la utilidad de la ecografía clínica en el ámbito domiciliario. Resultados: encontramos 12 trabajos que han analizado la ecografía en el ámbito domiciliario. Los artículos de esta revisión la hemos clasificado en 4 secciones según las situaciones estudiadas: canalización de vías periféricas, el manejo de la ascitis, la incontinencia urinaria, la dificultad respiratoria y la desnutrición. El tema con más publicaciones, ha sido la incontinencia urinaria, 6 artículos. No hay ningún trabajo que haya examinado de forma global el uso de este dispositivo Discusión: la bibliógrafa acerca de la utilidad de la ecografía clínica en el ámbito de la atención domiciliaria, es limitada. Son escasos los artículos publicados que han explorado la utilidad de la ecografía domiciliaria para mejorar la toma de decisiones clínicas en este tipo de práctica. Los pocos trabajos que hemos podido obtener en esta revisión, consideramos que son estudios con una calidad insuficiente. Estos se han centrado fundamentalmente en pacientes con enfermedades oncológicas en situación paliativa o en pacientes seniles institucionalizados. Conclusión: la ecografía clínica podría tener un gran impacto en el manejo de diversas patologías y situaciones en el hogar del paciente, aunque tras esta revisión, consideramos que se necesita más estudios.
Trabajo académico
Diagnóstico por imagen de la apendicitis aguda en pediatría, enfoque desde la ecografía clínica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Contreras Santana, Juan Manuel; Contreras Santana, Juan Manuel
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Dr. Máximo Bernabeu Wittel. La ecografía es muy útil para el estudio del dolor abdominal agudo (DAA) y su aproximación diagnóstica por ser fácilmente disponible e inocua. Esto la convierte en la técnica principal o de elección en el estudio de imagen de todo DAA en niños y con más énfasis en el localizado en la fosa iliaca derecha (FID). La APENDICITIS AGUDA (AA) es la patología quirúrgica más frecuente en niños; haremos una descripción de la técnica de su examen ecográfico, y una revisión tanto de los hallazgos ecográficos en los que se basa su diagnóstico, como aquellos hallazgos que facilitan su diagnóstico diferencial con otras patologías causantes de DAA.
Trabajo académico
Ecografía clínica. Sus usos en el día a día de un internista
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Gandullo Moro, María; Gandullo Moro, María
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Director: Carlos Ruíz Frutos, Máximo Bernabeu Wittel, Luis M. Beltrán Romero ; Tutor: Juan Gómez Salgado. El uso de la ecografía clínica tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, permite aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva importante. En este trabajo, se pretende exponer algunos ejemplos de la ayuda diaria y el uso que puede dar un internista a la ecografía en su práctica habitual. Se plantean casos clínicos de diferentes escenarios en los que puede ser útil la ecografía para el manejo clínico y terapéutica.
Trabajo académico
Estenosis aórtica severa sintomática
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Suárez Fuentetaja, Rebeca; Suárez Fuentetaja, Rebeca
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Antonio García López. La estenosis aórtica severa (EAS) es la valvulopatía más prevalente en nuestro medio. La toma de decisión sobre la misma depende de la repercusión clínico - funcional que tenga sobre el paciente y del valor de los parámetros ecocardiográficos. Aunque los criterios ecocardiográficos están bien definidos, la cuantificación del grado de estenosis no siempre resulta sencilla pues se plantean diferentes escenarios en función de la integración de dichos parámetros. Así, a raíz de la combinación entre ellos junto con el valor del flujo se obtienen los 4 escenarios en los que se puede presentar un paciente con EAS. El primer supuesto es el más fácil de diagnosticar pues todos los parámetros son concordantes: GTVmed ≥ a 40 mmHg, Vmax ≥ 4m/s, AVA < 1 cm2, AVA indexado < 0,6 cm / m2. El segundo escenario se trata de una probable EAS mal diagnosticada, posible EA moderada: flujo normal, GTVmed y Gradiente transvalvular aórtico máximo (GTVmax) normales, FEVI preservada y AVA disminuida. El tercer y cuarto escenarios comprenden situaciones con bajo flujo, las cuales representan el mayor desafío diagnóstico. Así es que en el tercer supuesto, la EA con bajo gradiente paradójico presenta flujo bajo, FEVI preservada, GTVmed y GTVAmax bajos; y por último, el cuarto escenario comprende la EAS verdadera con bajo gradiente y FEVI reducida versus pseudoestenosis en las que los parámetros son iguales que el tercer supuesto con la diferencia de que la FEVI es reducida. En caso de discrepancia entre los parámetros ecocardiográficos es necesario ampliar el estudio con otras pruebas de imagen.
Trabajo académico
¿Es útil la ecografía en urgencias?
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Izquierdo García, María del Pilar; Izquierdo García, María del Pilar
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Antonio Márquez. La ecografía como procedimiento diagnóstico es de gran utilidad. En los servicios de urgencias se justifica porque el médico de urgencias puede encontrar rápidamente la respuesta a cuestiones clave que le permitan orientar lo mejor posible a su paciente. En este trabajo se describen 10 pacientes que acudieron a un servicio de urgencias hospitalario con diferentes patologías y de los cuales, a ocho de ellos tras la realización de la ecografía se llegó al diagnóstico definitivo, a uno se recomendó la realización de más pruebas complementarias y a otro la ecografía nos ayudó a la caterización de una vía central.
Trabajo académico
Utilidad de la ecografía clínica en el servicio de urgencias
(Universidad Internacional de Andalucía, 2019) Rodríguez Brioso, José Antonio; Rodríguez Brioso, José Antonio
Trabajo Fin de Máster Universitario en Ecografía Clínica (2018/19). Tutor: Manuel Beltrán Robles. Se expone la redacción de las patologías de mayor frecuencia en urgencias, que precisan de la ecografía en virtud de ofrecer una mayor precisión diagnóstica.
Trabajo académico
Utilidad de la ecografía para el diagnóstico de la fractura oculta de cadera : una revisión bibliográfica narrativa
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Soriano Pérez, Manuel Jesús; Soriano Pérez, Manuel Jesús
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Bosco Barón Pérez. La osteoporosis es una enfermedad metabólica del hueso caracterizada por un aumento de su fragilidad y que condiciona un riesgo aumentado de fracturas. Entre ellas, la fractura de cadera es la presentación clínica mas grave ya que es la que condiciona una mayor morbimortalidad, deterioro funcional y gasto sanitario directo e indirecto. El diagnóstico de la fractura de cadera se basa en la radiología básica pero es conocido que, en un porcentaje no despreciable, el estudio radiológico va a ser normal, condición conocida como fractura oculta. Este escenario clínico tiene implicaciones importantes ya que condiciona un retraso diagnóstico-terapéutico que tiene un impacto deletéreo en el curso evolutivo del proceso. Por un lado puede derivarse en un alta hospitalaria inadecuada y por otro, en la necesidad de realizar una técnica radiológica avanzada, como la resonancia nuclear magnética (RNM) o tomografía computerizada (TAC), para confirmar la sospecha diagnóstica que normalmente genera una demora temporal y precisa de una hospitalización. En este escenario, la ecografía se presenta como una alternativa diagnóstica de gran interés. Es una técnica barata, no invasiva, reproducible, segura y que se puede realizar a pie de cama integrándose dentro de la exploración física. En el trabajo actual se realiza una revisión bibliográfica de la utilidad de la ecografía en el diagnóstico de la fractura oculta de cadera.
Trabajo académico
Port-folio de casos en práctica de ecografía clínica
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Vázquez Galván, Diego; Vázquez Galván, Diego
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/22). Tutor: Dr. D. Carlos Hernández Quiles. En la última década hemos asistido a una cierta revolución con la “liberalización” del uso de la ecografía. El desarrollo de los equipos portátiles y la mayor accesibilidad a los mismos han hecho a los médicos generalistas más independientes de otras exploraciones ecográficas especializadas. La historia del ultrasonido es relativamente breve. Se convirtió en un método viable del diagnóstico por imágenes aproximadamente en 1950, y desde sus inicios, con el sonar de la Armada Americana y las grandes bañeras donde el paciente debía sumergirse para su estudio, se fue desarrollando como una herramienta terapéutica y diagnóstica versátil. Las tendencias actuales de la ecografía realizada por no radiólogos, lo que se está denominando “point-of-care ultrasound”, “ecografía a pie de cama” o también “ecografía clínica”, se dirigen a acercar la técnica al lugar y al momento clínico, dotándola de tres grandes ventajas simultáneas de las que hasta ahora había carecido: la de poder ofrecer respuesta inmediata a la pregunta asistencial, la de proporcionar al resultado la correlación clínica necesaria para la toma de decisiones, y el hecho revolucionario de que todo ello sea por parte del mismo profesional responsable de la atención. Sin embargo el “no radiólogo” debe tener claro que a pesar de que la ecografía clínica sea una herramienta muy útil a la hora de enfrentarse a los problemas diagnósticos del día a día, esta, no debe sustituir nunca a la historia clínica ni a la exploración física, sino complementarlas. Además hay que tener en cuenta de que existen una serie de limitaciones específicas de esta técnica que vienen determinadas por el operador (errores o “pitfalls”), por el paciente (al realizarse a pie de cama a veces suele ser difícil la correcta colocación del enfermo) y por el tiempo que en general suele ser más limitado que en la ecografía reglada. El presente trabajo se centra en la descripción de casos clínicos que he encontrado tanto durante las prácticas del master en el servicio de ecografía clínica del Hospital Virgen del Camino, como durante mi actividad asistencial en el área de urgencias del Hospital Universitario de Jerez de la frontera y en consulta de atención primaria de mi centro de salud como residente de medicina familiar y comunitaria. Se han escogido los casos clínicos que me han parecido más relevantes realizando una búsqueda bibliográfica no sistemática sobre la relevancia de la utilización de la ecografía en cada uno de ellos. Además se expone un breve resumen de la conducta a seguir en cada uno de ellos (tratamiento ambulatoria, derivación a especialista, etc.).
Trabajo académico
La ecografía clínica en medicina interna : ¿herramienta imprescindible?
(Universidad Internacional de Andalucía, 2022) Fernández Ojeda, María del Rocío; Fernández Ojeda, María del Rocío
Trabajo Fin de Máster Propio en Ecografía Clínica (2021/23). Tutora: Dra. Dª. Ana Barrero Almodóvar. En la actualidad, no existen dudas sobre la gran utilidad de la ecografía clínica como herramienta para la práctica clínica habitual del internista en múltiples escenarios clínicos y ámbitos de actuación: urgencias, planta de hospitalización, consulta general y específica, atención domiciliaria. Su uso tiene un impacto relevante en la capacidad de resolución del profesional, al aumentar su fiabilidad y seguridad diagnóstica, además de proporcionar información pronóstica y evolutiva muy importantes. En el campo de la Medicina Interna, la ecografía POCUS (“point of care ultrasonography”) posiblemente constituye la herramienta más importante desarrollada en los últimos años y uno de los únicos avances tecnológicos relevantes en el arte de la exploración física. Este trabajo recopila casos clínicos valorados durante el periodo de prácticas del Máster o en el desempeño de la actividad asistencial del autor, en planta de Medicina Interna o en Hospital de Día Médico del centro.

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